Calcio Corregido (Hipoalbuminemia): Calculadora Clínica
Calcule el calcio sérico corregido por albúmina (Fórmula de Payne). Herramienta clínica esencial para evitar la pseudohipocalcemia en la UCI.
El Calcio Corregido: Comprender la relación Calcio-Albúmina
La evaluación de la calcemia (nivel de calcio en sangre) es un procedimiento de rutina. Sin embargo, aproximadamente entre el 45 y el 50 % del calcio total sérico circula unido a proteínas, principalmente la albúmina. La fracción biológicamente activa es el calcio ionizado (libre).
¿Por qué corregir el calcio en caso de hipoalbuminemia?
En pacientes desnutridos, cirróticos o en cuidados intensivos, la hipoalbuminemia es muy frecuente. En este caso:
- El calcio total medido por el laboratorio caerá artificialmente porque hay menos "transportadores" de albúmina.
- Sin embargo, el calcio ionizado (la fracción activa y clínicamente útil) suele permanecer estrictamente normal.
- Consecuencia (Pseudohipocalcemia): Si el médico se basa únicamente en el calcio total bruto, podría diagnosticar erróneamente una hipocalcemia y prescribir suplementos intravenosos peligrosos. El cálculo del Calcio Corregido (Fórmula de Payne) permite mitigar este sesgo de interpretación.
Límites de la fórmula y Gold Standard
Aunque la fórmula de corrección es muy útil como primera línea, pierde fiabilidad en pacientes en estado de shock crítico, aquellos con trastornos ácido-base graves (el pH altera la afinidad del calcio por la albúmina) o durante transfusiones masivas. En estas situaciones, la medición directa del Calcio Ionizado mediante gasometría sigue siendo el estándar de oro absoluto.
Interpretación Clínica del Calcio Corregido
| Estado Clínico | Rango (mg/dL) | Rango (mmol/L) |
|---|---|---|
| Hipocalcemia | < 8.5 | < 2.12 |
| Normocalcemia | 8.5 - 10.5 | 2.12 - 2.62 |
| Hipercalcemia | > 10.5 | > 2.62 |
Referencias Científicas:
1. Payne RB, et al. Interpretation of serum calcium in patients with abnormal serum proteins. Br Med J. 1973;4(5893):643-6.
[BMJ Journal]
2. Slomp J, et al. Corrected calcium: a redundant test? Br J Biomed Sci. 1993;50(3):232-4.
[PMC - NIH]
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