Aclaramiento Medido: Urea y Creatinina en 24h
Calcule el aclaramiento medido de creatinina y urea en 24h. Obtenga una estimación precisa de la TFG (Media urea/creatinina) ajustada a la superficie corporal.
Aclaramiento Medido de Creatinina y Urea: Evaluación Precisa de la TFG
En nefrología, la estimación de la Tasa de Filtración Glomerular (TFG) se realiza comúnmente a través de ecuaciones matemáticas (CKD-EPI, MDRD). Sin embargo, en ciertos pacientes (desnutrición extrema, obesidad mórbida, amputaciones, dieta vegana estricta), estas fórmulas empíricas son inexactas. Resulta entonces indispensable realizar un aclaramiento medido mediante una recolección de orina de 24 horas.
¿Por qué calcular la media de Urea / Creatinina?
El uso del aclaramiento de creatinina por sí solo presenta un sesgo importante, especialmente en la enfermedad renal crónica avanzada:
- La creatinina sobreestima la TFG: Una fracción importante de la creatinina urinaria no solo es filtrada, sino también secretada activamente por los túbulos renales (sobreestimación del 20-30%).
- La urea subestima la TFG: Por el contrario, la urea se filtra y luego es reabsorbida parcialmente por los túbulos renales.
- La Solución (Media TFG): La media aritmética del aclaramiento de creatinina y el aclaramiento de urea anula estos dos sesgos opuestos. Es el método recomendado para evaluar la función renal residual en pacientes con enfermedad renal crónica en estadios 4 y 5 (prediálisis).
La importancia de la indexación (ASC) y la Diuresis
Una recolección de orina incompleta es la fuente de error más frecuente en esta prueba. Además, los resultados brutos de aclaramiento (en mL/min) deben indexarse a la Superficie Corporal (ASC) estándar de 1.73 m² para ser comparables con los criterios de clasificación KDIGO. Esta calculadora utiliza la fórmula de Du Bois para ajustar automáticamente el resultado final a mL/min/1.73m².
Clasificación KDIGO (Enfermedad Renal Crónica)
| TFG (mL/min/1.73m²) | Estadio KDIGO | Descripción |
|---|---|---|
| ≥ 90 | G1 | Normal o elevada |
| 60 - 89 | G2 | Ligeramente disminuida |
| 45 - 59 | G3a | Disminución de leve a moderada |
| 30 - 44 | G3b | Disminución de moderada a grave |
| 15 - 29 | G4 | Gravemente disminuida (Prediálisis) |
| < 15 | G5 | Enfermedad renal terminal |
Referencias Científicas:
1. Lyman JL. B12 clearance and the measurement of GFR. Clin Chem. 1986.
[Clinical Chemistry]
2. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl. 2013.
[KDIGO Official]
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