Gemeten Klaring: Ureum & Creatinine (24u)
Bereken de gemeten 24-uurs creatinine- en ureumklaring. Krijg een nauwkeurige GFR-schatting (Gemiddelde ureum/creatinine) gecorrigeerd voor lichaamsoppervlak.
Gemeten Creatinine- en Ureumklaring: Nauwkeurige eGFR-evaluatie
In de nefrologie wordt de Glomerulaire Filtratiesnelheid (GFR) vaak geschat via wiskundige formules (CKD-EPI, MDRD). Bij sommige patiënten (extreme ondervoeding, morbide obesitas, amputaties, strikt veganistisch dieet) zijn deze empirische formules echter onnauwkeurig. Dan is het essentieel om een gemeten klaring uit een 24-uurs urineverzameling uit te voeren.
Waarom het gemiddelde van Ureum/Creatinine berekenen?
Het gebruik van uitsluitend creatinineklaring levert een aanzienlijke bias op, met name bij gevorderde chronische nierziekte:
- Creatinine overschat GFR: Een groot deel van de urinecreatinine wordt niet alleen gefilterd, maar ook actief uitgescheiden door de niertubuli (overschatting van 20-30%).
- Ureum onderschat GFR: Omgekeerd wordt ureum gefilterd en vervolgens gedeeltelijk geabsorbeerd door de niertubuli.
- De Oplossing (Gemiddelde GFR): Het rekenkundig gemiddelde van creatinineklaring en ureumklaring heft deze tegengestelde vertekeningen op. Dit is de aanbevolen methode om de resterende nierfunctie te evalueren bij patiënten met CKD stadium 4 en 5 (pre-dialyse).
Het Belang van BSA Indexering en Urinevolume
Een onvolledige urineverzameling is de meest voorkomende bron van fouten bij deze test. Bovendien moeten ruwe klaringsresultaten (in mL/min) worden gecorrigeerd naar het standaard Lichaamsoppervlak (BSA) van 1,73 m² om vergelijkbaar te zijn met KDIGO-normen. Deze calculator gebruikt de Du Bois-formule om het resultaat automatisch aan te passen naar mL/min/1.73m².
KDIGO Classificatie (Chronische Nierziekte)
| GFR (mL/min/1.73m²) | KDIGO Stadium | Beschrijving |
|---|---|---|
| ≥ 90 | G1 | Normaal of hoog |
| 60 - 89 | G2 | Licht verlaagd |
| 45 - 59 | G3a | Licht tot matig verlaagd |
| 30 - 44 | G3b | Matig tot ernstig verlaagd |
| 15 - 29 | G4 | Ernstig verlaagd (Pre-dialyse) |
| < 15 | G5 | Nierfalen (ESRD) |
Wetenschappelijke Referenties:
1. Lyman JL. B12 clearance and the measurement of GFR. Clin Chem. 1986.
[Clinical Chemistry]
2. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl. 2013.
[KDIGO Official]
-
💡 Toegewijd aan wetenschappelijke nauwkeurigheid, mocht u een klinische of technische onjuistheid opmerken, laat het ons dan alstublieft weten.