Clairance Mesurée : Urée et Créatinine sur 24h
Calculez la clairance mesurée de la créatinine et de l'urée sur 24h. Obtenez une estimation précise du DFG (Moyenne urée/créatinine) ajustée à la surface corporelle.
La Clairance Mesurée de la Créatinine et de l'Urée : L'Évaluation Précise du DFG
En néphrologie, l'estimation du Débit de Filtration Glomérulaire (DFG) se fait couramment via des équations mathématiques (CKD-EPI, MDRD, Cockcroft). Cependant, chez certains patients (dénutrition extrême, obésité morbide, amputation, régime végétalien strict), ces formules empiriques sont faussées. Il devient alors indispensable de réaliser une clairance mesurée sur un recueil des urines de 24 heures.
Pourquoi calculer la moyenne Urée / Créatinine ?
L'utilisation de la clairance de la créatinine seule présente un biais majeur, particulièrement en cas d'insuffisance rénale avancée :
- La créatinine surestime le DFG : Une fraction importante de la créatinine urinaire n'est pas seulement filtrée par les glomérules, mais aussi sécrétée activement par les tubules rénaux (surestimation de 20 à 30%).
- L'urée sous-estime le DFG : À l'inverse, l'urée est filtrée puis partiellement réabsorbée par les tubules rénaux.
- La Solution (Moyenne DFG) : La moyenne arithmétique de la clairance de la créatinine et de la clairance de l'urée annule ces deux biais opposés. C'est la méthode recommandée pour évaluer la fonction rénale résiduelle chez les patients en insuffisance rénale chronique stade 4 et 5 (pré-dialyse).
L'importance de l'indexation (BSA) et de la Diurèse
Un recueil urinaire incomplet est la source d'erreur la plus fréquente de ce test. De plus, les résultats bruts de clairance (en mL/min) doivent être indexés à la Surface Corporelle (BSA) standard de 1.73 m² pour être comparables aux normes de classification KDIGO. Ce calculateur utilise la formule de Du Bois pour ajuster automatiquement le résultat final en mL/min/1.73m².
Classification KDIGO (Maladie Rénale Chronique)
| DFG (mL/min/1.73m²) | Stade KDIGO | Description |
|---|---|---|
| ≥ 90 | G1 | Fonction rénale normale ou élevée |
| 60 - 89 | G2 | Légèrement diminuée |
| 45 - 59 | G3a | Modérément diminuée |
| 30 - 44 | G3b | Modérée à sévèrement diminuée |
| 15 - 29 | G4 | Sévèrement diminuée (Pré-dialyse) |
| < 15 | G5 | Insuffisance rénale terminale |
Références Scientifiques :
1. Lyman JL. B12 clearance and the measurement of GFR. Clin Chem. 1986.
[Clinical Chemistry]
2. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl. 2013.
[KDIGO Official]
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