Clearance Medido: Ureia e Creatinina em 24h
Calcule o clearance medido de creatinina e ureia em 24h. Obtenha uma estimativa precisa da TFG (Média ureia/creatinina) ajustada à superfície corporal.
Clearance Medido de Creatinina e Ureia: Avaliação Precisa da TFG
Na nefrologia, a estimativa da Taxa de Filtração Glomerular (TFG) é comumente feita por meio de equações matemáticas (CKD-EPI, MDRD). No entanto, em certos pacientes (desnutrição extrema, obesidade mórbida, amputados, dieta vegana rigorosa), essas fórmulas empíricas são imprecisas. Torna-se então essencial realizar um clearance medido através da coleta de urina de 24 horas.
Por que calcular a média de Ureia/Creatinina?
O uso do clearance de creatinina isoladamente apresenta um viés importante, especialmente na doença renal crônica avançada:
- A creatinina superestima a TFG: Uma fração significativa da creatinina urinária não é apenas filtrada pelos glomérulos, mas também ativamente secretada pelos túbulos renais (superestimação de 20-30%).
- A ureia subestima a TFG: Por outro lado, a ureia é filtrada e parcialmente reabsorvida pelos túbulos renais.
- A Solução (TFG Média): A média aritmética do clearance de creatinina e do clearance de ureia anula esses dois vieses opostos. É o método recomendado para avaliar a função renal residual em pacientes com doença renal crônica no estágio 4 e 5 (pré-diálise).
A Importância da Indexação (BSA) e do Volume Urinário
Uma coleta de urina incompleta é a fonte de erro mais frequente neste teste. Além disso, os resultados brutos do clearance (em mL/min) devem ser indexados à Área de Superfície Corporal (BSA) padrão de 1,73 m² para serem comparáveis às normas de classificação KDIGO. Esta calculadora usa a fórmula de Du Bois para ajustar automaticamente o resultado final para mL/min/1.73m².
Classificação KDIGO (Doença Renal Crônica)
| TFG (mL/min/1.73m²) | Estágio KDIGO | Descrição |
|---|---|---|
| ≥ 90 | G1 | Normal ou alta |
| 60 - 89 | G2 | Levemente diminuída |
| 45 - 59 | G3a | Diminuição leve a moderada |
| 30 - 44 | G3b | Diminuição moderada a grave |
| 15 - 29 | G4 | Gravemente diminuída (Pré-diálise) |
| < 15 | G5 | Doença renal terminal |
Referências Científicas:
1. Lyman JL. B12 clearance and the measurement of GFR. Clin Chem. 1986.
[Clinical Chemistry]
2. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl. 2013.
[KDIGO Official]
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