Clearance Misurata: Urea e Creatinina nelle 24h
Calcola la clearance misurata di creatinina e urea nelle 24h. Ottieni una stima precisa del VFG (Media urea/creatinina) corretta per la superficie corporea.
Clearance Misurata di Creatinina e Urea: Valutazione Precisa del VFG
In nefrologia, la stima della Velocità di Filtrazione Glomerulare (VFG) si esegue comunemente con equazioni matematiche (CKD-EPI, MDRD). Tuttavia, in certi pazienti (malnutrizione estrema, obesità patologica, amputati, dieta vegana rigida), tali formule empiriche risultano imprecise. Diventa quindi essenziale eseguire la clearance misurata tramite la raccolta delle urine delle 24 ore.
Perché calcolare la media Urea/Creatinina?
Usare solo la clearance della creatinina presenta un bias rilevante, specialmente in stadi avanzati di malattia renale cronica:
- La creatinina sovrastima il VFG: Una frazione significativa della creatinina urinaria non solo viene filtrata, ma anche secreta attivamente dai tubuli renali (sovrastima del 20-30%).
- L'urea sottostima il VFG: Al contrario, l'urea viene filtrata e poi parzialmente riassorbita dai tubuli renali.
- La Soluzione (VFG Medio): La media aritmetica tra clearance della creatinina e dell'urea annulla questi due bias opposti. È il metodo raccomandato per valutare la funzione renale residua nei pazienti con malattia renale cronica allo stadio 4 e 5 (pre-dialisi).
L'importanza dell'indicizzazione (BSA) e della Diuresi
Una raccolta urinaria incompleta è la fonte di errore più frequente. Inoltre, i risultati grezzi della clearance (in mL/min) devono essere indicizzati alla Superficie Corporea (BSA) standard di 1.73 m² per essere comparabili alla classificazione KDIGO. Questo calcolatore usa la formula di Du Bois per aggiustare automaticamente il risultato a mL/min/1.73m².
Classificazione KDIGO (Malattia Renale Cronica)
| VFG (mL/min/1.73m²) | Stadio KDIGO | Descrizione |
|---|---|---|
| ≥ 90 | G1 | Normale o elevata |
| 60 - 89 | G2 | Lievemente ridotta |
| 45 - 59 | G3a | Lieve-moderatamente ridotta |
| 30 - 44 | G3b | Moderata-gravemente ridotta |
| 15 - 29 | G4 | Gravemente ridotta (Pre-dialisi) |
| < 15 | G5 | Insufficienza renale terminale |
Riferimenti Scientifici:
1. Lyman JL. B12 clearance and the measurement of GFR. Clin Chem. 1986.
[Clinical Chemistry]
2. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl. 2013.
[KDIGO Official]
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