Frazione di Escrezione del Sodio (FeNa): Calcolatore
Calcola la FeNa per differenziare l'insufficienza renale acuta (IRA) pre-renale dall'IRA organica (Necrosi Tubulare Acuta - NTA). Strumento in nefrologia.
Interpretazione Clinica della FeNa in Nefrologia
L'Insufficienza Renale Acuta (IRA) è una diagnosi complessa in terapia intensiva. Per guidare il trattamento, è imperativo determinarne l'eziologia. La Frazione di Escrezione del Sodio (FeNa) è il marcatore urinario di riferimento per differenziare l'IRA pre-renale da quella intrinseca.
Come funziona la FeNa? (Fisiopatologia)
La FeNa misura la percentuale di sodio filtrato dal glomerulo che viene escreto nelle urine. Questo rapporto riflette la capacità dei tubuli di conservare il sodio.
- In ipovolemia (IRA pre-renale): Di fronte a una diminuzione del flusso sanguigno renale, un rene con tubuli intatti riassorbe massicciamente sodio e acqua per ripristinare la volemia. Ciò si traduce in urina povera di sodio e FeNa < 1%.
- In danno tubulare (NTA): Se l'ischemia renale si prolunga o in presenza di tossine, le cellule tubulari muoiono. Il rene perde la capacità di riassorbire il sodio, causando una perdita di sodio nelle urine e una FeNa > 2%.
Precauzioni Cliniche (Effetto dei Diuretici)
L'uso della FeNa comporta insidie cliniche. La causa più comune di errata interpretazione è l'assunzione recente di diuretici dell'ansa (es. Furosemide).
- I diuretici forzano chimicamente l'escrezione urinaria di sodio. Così, anche in una grave IRA pre-renale, il diuretico aumenterà artificialmente la FeNa (> 1% o 2%), simulando erroneamente una NTA.
- Alternativa clinica: Se il paziente assume diuretici, si raccomanda di utilizzare la Frazione di Escrezione dell'Urea (FEUrea). Una FEUrea < 35% suggerisce un'IRA pre-renale.
Diagnosi Differenziale dell'IRA basata sulla FeNa
| Valore FeNa (%) | Eziologia Probabile |
|---|---|
| < 1 % | IRA Pre-renale (Ipoperfusione, Disidratazione) |
| 1 % - 2 % | Zona grigia: Indeterminato o eziologia mista |
| > 2 % | IRA Intrinseca / Organica (Necrosi Tubulare Acuta) |
Riferimenti Scientifici:
1. Espinel CH. The FENa test. Use in the differential diagnosis of acute renal failure. JAMA. 1976.
[JAMA Network]
2. Zarich S, Fang LS, Diamond JR. Fractional excretion of sodium in diagnosing causes of oliguria. Effect of age and renal disease. Arch Intern Med. 1985.
[JAMA Internal Med]
-
💡 Nel rispetto del rigore scientifico, qualora notaste un'inesattezza clinica o tecnica, vi preghiamo di segnalarcelo.