Fractionele Natriumexcretie (FeNa) Calculator
Bereken de FeNa om prerenale acute nierschade (AKI) te onderscheiden van intrinsieke AKI (Acute Tubulusnecrose - ATN). Essentiële tool in de nefrologie.
Klinische Interpretatie van FeNa
Acute nierschade (AKI) is een veelvoorkomende diagnose op de IC. De Fractionele Natriumexcretie (FeNa) is de gouden standaard urinemarker om prerenale AKI te onderscheiden van intrinsieke AKI.
Hoe werkt de FeNa? (Pathofysiologie)
De FeNa meet het percentage door de glomerulus gefilterd natrium dat uiteindelijk in de urine wordt uitgescheiden.
- Bij hypovolemie (prerenale AKI): Bij een verminderde doorbloeding reabsorbeert een nier met intacte tubuli massaal natrium om het volume te herstellen. Dit leidt tot natriumarme urine en een FeNa < 1%.
- Bij tubulaire schade (ATN): Door ischemie of toxines sterven tubuluscellen af. De nier verliest zijn vermogen om natrium te reabsorberen, wat leidt tot een FeNa > 2%.
Klinische Voorzorgsmaatregelen (Diuretica)
Het gebruik van de FeNa heeft valkuilen. De meest voorkomende oorzaak van misinterpretatie is het recente gebruik van lisdiuretica (bijv. Furosemide).
- Diuretica forceren de natriumexcretie. Zelfs bij ernstige prerenale AKI zal het diureticum de FeNa kunstmatig verhogen (> 1% of 2%), wat ten onrechte ATN nabootst.
- Klinisch alternatief: Als de patiënt diuretica gebruikt, wordt de Fractionele Ureumexcretie (FEUr) aanbevolen. Een FEUr < 35% suggereert prerenale AKI.
Differentiële Diagnose van AKI op basis van FeNa
| FeNa Waarde (%) | Waarschijnlijke Etiologie |
|---|---|
| < 1 % | Prerenale AKI (Hypoperfusie, Dehydratie) |
| 1 % - 2 % | Grijze zone: Onbepaald of gemengd |
| > 2 % | Intrinsieke / Organische AKI (ATN) |
Wetenschappelijke Referenties:
1. Espinel CH. The FENa test. Use in the differential diagnosis of acute renal failure. JAMA. 1976.
[JAMA Network]
2. Zarich S, Fang LS, Diamond JR. Fractional excretion of sodium in diagnosing causes of oliguria. Effect of age and renal disease. Arch Intern Med. 1985.
[JAMA Internal Med]
-
💡 Toegewijd aan wetenschappelijke nauwkeurigheid, mocht u een klinische of technische onjuistheid opmerken, laat het ons dan alstublieft weten.