Frakcyjne Wydalanie Sodu (FeNa) - Kalkulator
Oblicz FeNa, aby odróżnić przednerkowe ostre uszkodzenie nerek (AKI) od nerkowego AKI (Ostra Martwica Cewek Nerkowych - ATN). Narzędzie dla nefrologów.
Interpretacja Kliniczna FeNa w Nefrologii
Ostre Uszkodzenie Nerek (AKI) jest częstą diagnozą na OIT. Frakcyjne Wydalanie Sodu (FeNa) to referencyjny marker w moczu pozwalający odróżnić przednerkowe AKI od nerkowego (organicznego).
Jak działa FeNa? (Patofizjologia)
FeNa mierzy procent przefiltrowanego przez kłębuszki sodu, który ostatecznie jest wydalany z moczem.
- W hipowolemii (przednerkowe AKI): Przy zmniejszonym przepływie nerkowym, nerka z nienaruszonymi cewkami masowo wchłania zwrotnie sód, aby przywrócić objętość krwi, co daje FeNa < 1%.
- W uszkodzeniu cewek (ATN): Przy przedłużonym niedokrwieniu lub toksynach komórki cewek obumierają. Nerka traci zdolność do wchłaniania sodu, co daje FeNa > 2%.
Środki Ostrożności (Wpływ Diuretyków)
Stosowanie FeNa wiąże się z pułapkami. Najczęstszą przyczyną błędnej interpretacji jest stosowanie diuretyków pętlowych (np. Furosemid).
- Diuretyki wymuszają wydalanie sodu. Nawet w ciężkim przednerkowym AKI zwiększą FeNa (> 1-2%), błędnie sugerując ATN.
- Alternatywa kliniczna: Jeśli pacjent otrzymuje diuretyki, zaleca się stosowanie Frakcyjnego Wydalania Mocznika (FEUr). FEUr < 35% sugeruje przednerkowe AKI.
Diagnostyka Różnicowa AKI na podstawie FeNa
| Wartość FeNa (%) | Prawdopodobna Etiologia |
|---|---|
| < 1 % | Przednerkowe AKI (Odwodnienie, Hipoperfuzja) |
| 1 % - 2 % | Szara strefa: Etiologia mieszana |
| > 2 % | Nerkowe / Organiczne AKI (ATN) |
Referencje:
1. Espinel CH. The FENa test. Use in the differential diagnosis of acute renal failure. JAMA. 1976.
[JAMA Network]
2. Zarich S, Fang LS, Diamond JR. Fractional excretion of sodium in diagnosing causes of oliguria. Effect of age and renal disease. Arch Intern Med. 1985.
[JAMA Internal Med]
-
💡 W trosce o rzetelność naukową, jeśli zauważysz jakąkolwiek nieścisłość kliniczną lub techniczną, prosimy o poinformowanie nas.