Punteggio PHQ-9 (Questionario sulla Salute del Paziente)
Strumento clinico di screening per misurare la gravità della depressione basato sui criteri del DSM-IV.
Il Punteggio PHQ-9: Il Gold Standard per lo Screening della Depressione
Il Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) è uno strumento clinico di autovalutazione validato a livello internazionale per lo screening, la diagnosi e il monitoraggio del Disturbo Depressivo Maggiore (MDD). Sviluppato dai dottori Kroenke, Spitzer e Williams, si distingue per la sua brevità (solo 9 item) e la sua correlazione diretta con i criteri diagnostici del DSM-IV.
Utilità Clinica e Sensibilità
La depressione rimane una delle principali cause di disabilità funzionale, ma spesso non viene diagnosticata negli ambulatori. Il PHQ-9 offre una sensibilità e una specificità dell'88% per rilevare la depressione maggiore utilizzando un cut-off ≥ 10. La sua applicazione sistematica permette di quantificare la gravità dei sintomi. Una riduzione di 5 punti dal punteggio base indica un miglioramento clinico significativo.
Emergenza Assoluta: Domanda 9
Il nono item, che indaga sui pensieri di morte o autolesionismo, è un predittore critico del rischio di suicidio. Qualsiasi risposta positiva (punteggio > 0) impone una valutazione clinica immediata e approfondita da parte di un professionista sanitario, indipendentemente dal punteggio totale.
Griglia di Interpretazione
| Punteggio Totale | Gravità | Azione Clinica |
|---|---|---|
| 0 – 4 | Minima o Assente | Nessun trattamento attivo. |
| 5 – 9 | Depressione Lieve | Attesa vigile; ripetere PHQ-9. |
| 10 – 14 | Depressione Moderata | Considerare psicoterapia e/o farmaci. |
| 15 – 19 | Moderatamente Grave | Trattamento attivo con farmaci e terapia. |
| 20 – 27 | Depressione Grave | Inizio immediato dei farmaci e invio psichiatrico. |
Riferimenti Scientifici:
1. Kroenke K, et al. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med. 2001.
2. Spitzer RL, et al. Validation and utility of a self-report version of PRIME-MD: the PHQ modules. JAMA. 1999.
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