PHQ-9 Score (Patient Health Questionnaire)
Klinisches Screening-Instrument zur Messung des Schweregrads einer Depression nach DSM-IV-Kriterien.
Der PHQ-9 Score: Goldstandard im Depressions-Screening
Der Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) ist ein international validiertes klinisches Selbstbeurteilungsinstrument für das Screening, die Diagnose und die Überwachung der Major Depression (MDD). Entwickelt von Dr. Kroenke und Kollegen, zeichnet er sich durch seine Kürze (9 Items) und seine direkte Korrelation mit den diagnostischen Kriterien des DSM-IV aus. In der Primärversorgung ist er das Standardinstrument zur schnellen Identifikation behandlungsbedürftiger Patienten.
Klinische Bedeutung und Sensitivität des PHQ-9
Depressionen sind weltweit eine Hauptursache für funktionelle Beeinträchtigungen. Der PHQ-9 bietet eine Sensitivität und Spezifität von jeweils 88 % zur Erkennung einer Major Depression bei einem Cut-off-Wert von ≥ 10. Seine systematische Anwendung ermöglicht es Ärzten, den Schweregrad objektiv zu quantifizieren. Ein wichtiger klinischer Vorteil ist die Messung des Therapieansprechens: Eine Reduktion um 5 Punkte signalisiert eine signifikante Besserung.
Absoluter Notfall: Frage 9
Item 9, das nach Gedanken an Tod oder Selbstverletzung fragt, ist ein kritischer Prädiktor für das Suizidrisiko. Jede positive Antwort (Score > 0) erfordert unabhängig vom Gesamtscore eine sofortige und gründliche klinische Evaluation durch medizinisches Fachpersonal, um geeignete Sicherheitsmaßnahmen zu ergreifen.
Interpretation und Empfehlungen
| Gesamtscore | Schweregrad | Klinische Maßnahme |
|---|---|---|
| 0 – 4 | Minimal oder Keine | Keine aktive Behandlung erforderlich. |
| 5 – 9 | Leichte Depression | Beobachtendes Abwarten (Watchful waiting). |
| 10 – 14 | Mittelgradige Depression | Psychotherapie und/oder Pharmakotherapie erwägen. |
| 15 – 19 | Mittelschwer | Aktive Behandlung mit Medikamenten und Psychotherapie. |
| 20 – 27 | Schwere Depression | Sofortige Medikation und dringende psychiatrische Überweisung. |
Wissenschaftliche Referenzen:
1. Kroenke K, et al. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med. 2001.
2. Spitzer RL, et al. Validation and utility of a self-report version of PRIME-MD: the PHQ modules. JAMA. 1999.
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