ABCD³-I スコア
TIA後の脳卒中リスクの高度な評価（脳および頸動脈の画像診断を含む）。
解釈と管理
ABCD³-Iスコアは、従来のABCD²スコアに神経画像データを統合し、脳卒中の早期予測能を向上させます。
ABCD³-Iの優位性
MRI（DWI）と頸動脈評価を追加することで、「低リスク」とされた患者を適切に再分類できます。
新しいパラメータ：デュアルTIAと画像診断
DWIの急性病変と50%以上の頸動脈狭窄の統合は、差し迫った脳卒中リスクを大幅に高めます。
リスクの階層化
このスコアは救急医療の標準化を可能にします：
- 低リスク (0-3点): 外来での管理で十分なことが多い。
- 中リスク (4-7点): 短期入院（脳卒中ユニット）が推奨される。
- 高リスク (8-13点): 絶対的な緊急事態。即時入院が必要。
臨床における制限
救急でのMRIの24時間アクセスが最大のロジスティクスの壁となります。
治療ガイドライン
- 高スコア（8点以上）は脳卒中ユニットへの入院を正当化します。
- 中リスクでもMRI病変がある場合は、積極的な予防治療が必要です。
TIA後の脳卒中リスク
| 合計スコア | 7日以内のリスク | 90日以内のリスク |
|---|---|---|
| 0 - 3 点 | ~ 0 % | 1.5 % |
| 4 - 7 点 | 2.6 % | 6.2 % |
| 8 - 13 点 | 14.9 % | 24.6 % |
参考文献:
1. Merwick Á, et al. Addition of brain and carotid imaging to the ABCD² score to identify patients at early risk of stroke after transient ischaemic attack: a multicentre observational study. Lancet Neurol. 2010.
[PubMed]
2. Kelly PJ, et al. Validation and comparison of imaging-based scores for prediction of early stroke risk after transient ischaemic attack: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol. 2016.
[PubMed]
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