ABCD² スコア
一過性脳虚血発作（TIA）後の脳卒中リスク評価。
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患者の年齢
60歳以上は独立したリスク因子です。
血圧
TIA初期評価時に測定された血圧。
TIAの臨床症状
エピソード中に見られた最も重篤な症状を選択。
症状の持続時間
糖尿病
既知のまたは治療中の糖尿病。
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ABCD²スコアの理解と活用
ABCD²スコアは、TIA後の脳卒中の早期リスクを層別化するために国際的に検証されたツールです。
臨床評価の構成要素
ABCD²という頭字語は、5つの独立した臨床パラメータを指します。
- A (Âge) : Un âge de 60 ans ou plus est un facteur de risque majeur (+1 point).
- B (Blood Pressure) : Une pression artérielle initiale élevée (≥ 140/90 mmHg) témoigne d\'une instabilité hémodynamique (+1 point).
- C (Clinical features) : La présentation clinique est le facteur le plus déterminant. Un déficit moteur unilatéral est fortement prédictif d\'un AVC imminent (+2 points), suivi par un trouble du langage isolé (+1 point).
- D (Durée) : Plus les symptômes de l\'AIT durent longtemps, plus le risque d\'infarctus constitué augmente. Une durée ≥ 60 minutes ajoute 2 points.
- D (Diabète) : La présence d\'un diabète de type 1 ou 2 fragilise le réseau vasculaire et majore le risque (+1 point).
臨床上の限界と画像診断 (AHA/ESO)
救急での迅速なトリアージには有用ですが、ガイドライン(AHA/ASA, ESO)はABCD²スコアが画像データを含まないことを強調しています。低スコアであっても、MRI病変がある場合は高リスクを排除できません。ABCD³-Iスコアの使用が推奨されます。
TIA後の脳卒中リスク層別化
| 合計スコア | リスクレベル | 2日以内の脳卒中リスク |
|---|---|---|
| 0 - 3 points | Faible | 1.0 % |
| 4 - 5 points | Modéré | 4.1 % |
| 6 - 7 points | Élevé | 8.1 % |
参考文献:
1. Johnston SC, et al. Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischaemic attack. Lancet. 2007.
[PubMed]
2. Perry JJ, et al. Prospective validation of the ABCD2 score for patients in the emergency department with transient ischemic attack. CMAJ. 2011.
[PubMed]
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