Escore ABCD²
Avaliação do risco de AVC após um ataque isquêmico transitório (AIT).
Compreendendo e Utilizando o Escore ABCD²
O escore ABCD² é uma ferramenta validada para estratificar o risco precoce de AVC após um AIT, ajudando a identificar rapidamente pacientes que necessitam de internação.
Componentes da avaliação clínica
A sigla ABCD² refere-se a cinco parâmetros clínicos:
- A (Âge) : Un âge de 60 ans ou plus est un facteur de risque majeur (+1 point).
- B (Blood Pressure) : Une pression artérielle initiale élevée (≥ 140/90 mmHg) témoigne d\'une instabilité hémodynamique (+1 point).
- C (Clinical features) : La présentation clinique est le facteur le plus déterminant. Un déficit moteur unilatéral est fortement prédictif d\'un AVC imminent (+2 points), suivi par un trouble du langage isolé (+1 point).
- D (Durée) : Plus les symptômes de l\'AIT durent longtemps, plus le risque d\'infarctus constitué augmente. Une durée ≥ 60 minutes ajoute 2 points.
- D (Diabète) : La présence d\'un diabète de type 1 ou 2 fragilise le réseau vasculaire et majore le risque (+1 point).
Limites Clínicos e Imagem (AHA/ESO)
Embora útil para a triagem, diretrizes recentes destacam que o ABCD² não considera neuroimagem. Um escore baixo não exclui alto risco se houver estenose carotídea ou lesão isquêmica na RM. Recomenda-se usar o ABCD³-I.
Estratificação de Risco de AVC Pós-AIT
| Escore Total | Nível de Risco | Risco de AVC em 2 dias |
|---|---|---|
| 0 - 3 points | Faible | 1.0 % |
| 4 - 5 points | Modéré | 4.1 % |
| 6 - 7 points | Élevé | 8.1 % |
Referências Científicas:
1. Johnston SC, et al. Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischaemic attack. Lancet. 2007.
[PubMed]
2. Perry JJ, et al. Prospective validation of the ABCD2 score for patients in the emergency department with transient ischemic attack. CMAJ. 2011.
[PubMed]
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