Escore NIHSS: Calculadora de Gravidade do AVC Isquêmico
Calcule o Escore NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) online para avaliar objetivamente a gravidade do AVC isquêmico. Guia clínico para trombólise e prognóstico.
Compreendendo a Escala NIHSS e a Gravidade do AVC
A Escala do NIHSS é a pedra angular da avaliação clínica em neurologia de emergência. Diante de uma suspeita de AVC isquêmico, o tempo é crítico ("Tempo é Cérebro"). O NIHSS fornece um método padronizado para quantificar a gravidade dos déficits.
Os 11 domínios da avaliação neurológica
A escala consiste em 11 itens (pontuação de 0 a 42):
- Consciência: Avaliação do estado de alerta e comandos.
- Visão: Movimentos oculares e campos visuais.
- Função motora: Paresia facial e força dos membros.
- Coordenação (Ataxia): Envolvimento cerebelar.
- Sensibilidade e Linguagem: Perda sensorial, afasia, disartria e negligência.
Implicações Terapêuticas: Trombólise
O escore NIHSS orienta as decisões sobre terapia de reperfusão:
- Um escore entre 4 e 25 é geralmente a indicação clássica para trombólise IV.
- Escores muito baixos (1-3) podem não receber trombólise, exceto se houver déficit incapacitante.
- Escores muito altos (> 25) indicam risco elevado de hemorragia intracraniana.
Classificação da Gravidade
| Escore NIHSS | Gravidade Clínica |
|---|---|
| 0 | Exame normal |
| 1 - 4 | AVC Menor |
| 5 - 15 | AVC Moderado |
| 16 - 20 | AVC Moderado a Grave |
| 21 - 42 | AVC Grave |
Limitações Clínicas
O NIHSS tende a superestimar AVCs do hemisfério esquerdo (devido aos pontos de afasia) e subestimar AVCs do hemisfério direito ou tronco encefálico. A avaliação clínica deve ser sempre correlacionada com neuroimagem de urgência.
Referências Científicas:
1. Brott T, Adams HP Jr, Olinger CP, et al. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale. Stroke. 1989.
[Stroke Journal]
2. National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). NIH Stroke Scale Training.
[NIH / NINDS]
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