ABCD²-Score
Bewertung des Schlaganfallrisikos nach einer transitorischen ischämischen Attacke (TIA).
Verständnis und Anwendung des ABCD²-Scores
Der ABCD²-Score ist ein international validiertes Tool zur Stratifizierung des frühen Schlaganfallrisikos nach einer TIA. Er wurde 2007 entwickelt und hilft Ärzten, Patienten zu identifizieren, die eine dringende stationäre Behandlung benötigen.
Komponenten der klinischen Bewertung
Das Akronym ABCD² steht für fünf unabhängige klinische Parameter:
- A (Âge) : Un âge de 60 ans ou plus est un facteur de risque majeur (+1 point).
- B (Blood Pressure) : Une pression artérielle initiale élevée (≥ 140/90 mmHg) témoigne d\'une instabilité hémodynamique (+1 point).
- C (Clinical features) : La présentation clinique est le facteur le plus déterminant. Un déficit moteur unilatéral est fortement prédictif d\'un AVC imminent (+2 points), suivi par un trouble du langage isolé (+1 point).
- D (Durée) : Plus les symptômes de l\'AIT durent longtemps, plus le risque d\'infarctus constitué augmente. Une durée ≥ 60 minutes ajoute 2 points.
- D (Diabète) : La présence d\'un diabète de type 1 ou 2 fragilise le réseau vasculaire et majore le risque (+1 point).
Klinische Grenzen & Bildgebung (AHA/ESO)
Obwohl nützlich für die Triage, betonen aktuelle Leitlinien (AHA/ASA, ESO), dass der ABCD²-Score Bildgebungsdaten nicht berücksichtigt. Ein niedriger Score schließt ein hohes Risiko bei Vorliegen einer Karotisstenose oder MRT-Läsion nicht aus. Eine Ergänzung durch Bildgebung und der ABCD³-I-Score werden empfohlen.
Schlaganfallrisiko-Stratifizierung nach TIA
| Gesamtscore | Risikostufe | 2-Tage-Schlaganfallrisiko |
|---|---|---|
| 0 - 3 points | Faible | 1.0 % |
| 4 - 5 points | Modéré | 4.1 % |
| 6 - 7 points | Élevé | 8.1 % |
Wissenschaftliche Referenzen:
1. Johnston SC, et al. Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischaemic attack. Lancet. 2007.
[PubMed]
2. Perry JJ, et al. Prospective validation of the ABCD2 score for patients in the emergency department with transient ischemic attack. CMAJ. 2011.
[PubMed]
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