Punteggio ABCD²
Valutazione del rischio di ictus dopo un attacco ischemico transitorio (TIA).
Comprendere e Utilizzare il Punteggio ABCD²
Il punteggio ABCD² è uno strumento prognostico validato a livello internazionale per stratificare il rischio precoce di ictus ischemico nei primi giorni dopo un TIA.
Componenti della valutazione clinica
L'acronimo ABCD² si riferisce a cinque parametri clinici indipendenti:
- A (Âge) : Un âge de 60 ans ou plus est un facteur de risque majeur (+1 point).
- B (Blood Pressure) : Une pression artérielle initiale élevée (≥ 140/90 mmHg) témoigne d\'une instabilité hémodynamique (+1 point).
- C (Clinical features) : La présentation clinique est le facteur le plus déterminant. Un déficit moteur unilatéral est fortement prédictif d\'un AVC imminent (+2 points), suivi par un trouble du langage isolé (+1 point).
- D (Durée) : Plus les symptômes de l\'AIT durent longtemps, plus le risque d\'infarctus constitué augmente. Une durée ≥ 60 minutes ajoute 2 points.
- D (Diabète) : La présence d\'un diabète de type 1 ou 2 fragilise le réseau vasculaire et majore le risque (+1 point).
Limiti Clinici e Imaging (AHA/ESO)
Sebbene utile per il triage rapido, le linee guida (AHA/ASA, ESO) sottolineano che l'ABCD² non considera l'imaging. Un punteggio basso non esclude un rischio elevato se è presente stenosi carotidea o lesione ischemica in RM. Si raccomanda di utilizzare il punteggio ABCD³-I se possibile.
Stratificazione del Rischio di Ictus Post-TIA
| Punteggio Totale | Livello di Rischio | Rischio di Ictus a 2 giorni |
|---|---|---|
| 0 - 3 points | Faible | 1.0 % |
| 4 - 5 points | Modéré | 4.1 % |
| 6 - 7 points | Élevé | 8.1 % |
Riferimenti Scientifici:
1. Johnston SC, et al. Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischaemic attack. Lancet. 2007.
[PubMed]
2. Perry JJ, et al. Prospective validation of the ABCD2 score for patients in the emergency department with transient ischemic attack. CMAJ. 2011.
[PubMed]
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