Punteggio FRAX
Valutazione del rischio di frattura osteoporotica maggiore e dell'anca a 10 anni.
Comprendere e utilizzare il Punteggio FRAX in Reumatologia
Sviluppato dall'OMS, lo strumento FRAX calcola con precisione la probabilità che un paziente subisca una frattura osteoporotica maggiore nei prossimi 10 anni.
Perché il T-Score da solo non basta più?
Storicamente, la diagnosi si basava solo sulla MOC. FRAX colma questa lacuna combinando la DMO con fattori di rischio indipendenti:
- Età e BMI: Il rischio aumenta con l'età e la magrezza.
- Fratture precedenti: Una frattura pregressa raddoppia il rischio.
- Corticosteroidi: Indeboliscono l'architettura ossea.
Soglie Terapeutiche
Se la probabilità di frattura maggiore supera il 20% o dell'anca supera il 3%, è raccomandato un trattamento preventivo.
Limiti del FRAX
Il clinico deve essere consapevole dei limiti:
- Non considera il rischio di cadute.
- La dose di corticosteroidi non è quantificata con precisione.
- Spesso sottostima il rischio nei pazienti con diabete di tipo 2.
Interpretazione Globale del Rischio
| Probabilità a 10 anni | Livello di Rischio | Azione Clinica |
|---|---|---|
| Maggiore < 10% / Anca < 3% | Basso Rischio | Misure igienico-dietetiche (Sport, Calcio). |
| Maggiore 10-20% / Anca = 3% | Rischio Intermedio | Valutare DMO. Parere reumatologico. |
| Maggiore > 20% / Anca > 3% | Alto Rischio | Trattamento farmacologico (es: Bisfosfonati). |
Riferimenti Scientifici:
1. Kanis JA, et al. FRAX and the assessment of fracture probability in men and women from the UK. Osteoporos Int. 2008.
[PubMed]
2. Cosman F, et al. Clinician's Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis. Osteoporosis International. 2014.
[PMC - NIH]
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