Revidierter Geneva-Score: Lungenembolie-Rechner
Berechnen Sie den revidierten Geneva-Score zur objektiven Bewertung der klinischen Wahrscheinlichkeit einer Lungenembolie (LE). ESC-Modell und D-Dimer-Anpassung.
Klinische Interpretation & ESC-Empfehlungen
Die Lungenembolie (LE) ist ein kardiovaskulärer Notfall. Der revidierte Geneva-Score ist eine validierte klinische Vorhersageregel, die die Pre-Test-Wahrscheinlichkeit einer LE stratifiziert.
Vorteil des Geneva-Scores gegenüber Wells
Im Gegensatz zum Wells-Score, der ein subjektives Kriterium ("Alternative Diagnose weniger wahrscheinlich?") enthält, beruht der revidierte Geneva-Score ausschließlich auf acht völlig objektiven klinischen Variablen. Diese Objektivität macht ihn reproduzierbarer und ideal für Notaufnahmen.
2-Stufen-Modell (Dichotom)
Die aktuellen Leitlinien der European Society of Cardiology (ESC) bevorzugen das dichotome (2-stufige) Modell. Ein Score von 0 bis 5 bedeutet: LE unwahrscheinlich (Indikation für D-Dimere). Ein Score ≥ 6 bedeutet: LE wahrscheinlich (direkte Indikation zur CT-Angiographie der Lunge, keine D-Dimere).
- Score 0 - 5 (LE unwahrscheinlich): Die D-Dimer-Bestimmung ist die Untersuchung der ersten Wahl. Sind die D-Dimere negativ, ist eine LE ohne Bildgebung sicher ausgeschlossen (NPV > 99%).
- Score ≥ 6 (LE wahrscheinlich): Ein D-Dimer-Test ist sinnlos (die Falsch-Positiv-Rate ist in dieser Population zu hoch). Es muss direkt eine diagnostische Bildgebung erfolgen, in der Regel eine CT-Pulmonalisangiographie (CTPA).
Altersadaptierter D-Dimer-Cut-off
Wenden Sie bei Patienten > 50 Jahre mit einem "Unwahrscheinlich"-Score die altersadaptierte Formel an:
- D-Dimer Cut-off = Alter × 10 µg/L
- Beispiel: Für einen 75-jährigen Patienten liegt der Schwellenwert bei 750 µg/L (anstelle von 500).
Klinische Wahrscheinlichkeit
| Geneva-Score | Klinische Wahrscheinlichkeit | Empfohlene Maßnahme |
|---|---|---|
| 0 - 5 points | LAE Unwahrscheinlich | D-Dimer-Bestimmung |
| ≥ 6 points | LAE Wahrscheinlich | CT-Pulmonalisangiographie (CTPA) |
Wissenschaftliche Referenzen:
1. Le Gal G, Righini M, Roy PM, et al. Prediction of pulmonary embolism in the emergency department: the revised Geneva score. Ann Intern Med. 2006.
[Ann Intern Med]
2. Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the ERS. Eur Heart J. 2020.
[ESC Guidelines]
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