VBAC 成功率計算機 (Flamm スコア)
分娩のために入院した際の、帝王切開後の経膣分娩（VBAC）の成功確率を計算します。
母体要因と病歴
40歳未満であることは、VBAC成功のプラスの予測因子です（+2点）。
経膣分娩の履歴
最初の帝王切開の理由
入院時の検査
子宮頸管展退度
子宮頸管開大度
Flammスコア：VBACの成功予測
Flammスコアは、検証済みの使いやすい臨床ツールであり、VBACにつながるTOLAC（帝王切開後の経膣分娩の試み）の成功確率を推定します。
なぜこのスコアを使用するのか？
この10点満点のスコアは、入院時に容易に入手できるデータを使用して患者にアドバイスします。
- 意思決定: スコアが高い（> 4）患者の経膣分娩を奨励します。
- リスク管理: 成功の可能性が低い患者を特定します。
危険因子と禁忌
古典的（縦切開）な子宮切開、子宮破裂の既往がある場合、VBACは一般的に禁忌です。
スコアごとの成功確率
| Flamm スコア | 成功確率 |
|---|---|
| 0 - 2 pts | 49 % |
| 3 pts | 60 % |
| 4 pts | 67 % |
| 5 pts | 77 % |
| 6 pts | 89 % |
| 7 pts | 93 % |
| 8 - 10 pts | 95 % |
参考文献:
1. Flamm BL, Geiger AM. Vaginal birth after cesarean delivery: an admission scoring system. Obstet Gynecol. 1997;90(6):907-10.
[NIH - PubMed]
2. ACOG Practice Bulletin No. 205. Vaginal Birth After Cesarean Delivery. Obstet Gynecol. 2019;133(2):e110-e127.
[ACOG Official]
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