Calculateur de réussite VBAC (Score de Flamm)
Calculez la probabilité de réussite d'un accouchement vaginal après césarienne (AVAC/VBAC) à l'admission en salle de travail.
Le Score de Flamm : Prédire la Réussite du VBAC
Le Score de Flamm est un outil clinique validé et simple d'utilisation qui permet d'estimer les chances de réussite d'une Épreuve du Travail Après Césarienne (TOLAC) aboutissant à un Accouchement Vaginal Après Césarienne (AVAC / VBAC).
Pourquoi utiliser ce score ?
Ce score sur 10 points utilise des données facilement disponibles à l'admission en salle de travail pour conseiller la patiente :
- Aide à la décision : Permet d'encourager le travail vaginal chez les patientes ayant un score élevé (> 4).
- Gestion des risques : Identifier les patientes à faible probabilité de succès (score ≤ 2) pour envisager une césarienne itérative précoce, minimisant ainsi les risques de morbidité.
Facteurs de Risque et Contre-indications
Le VBAC est généralement contre-indiqué en cas d'incision utérine classique (verticale), d'antécédent de rupture utérine, ou de contre-indications obstétricales majeures. Une surveillance fœtale continue est impérative lors de l'épreuve du travail (TOLAC).
Probabilité de Succès selon le Score
| Score de Flamm | Probabilité de réussite |
|---|---|
| 0 - 2 pts | 49 % |
| 3 pts | 60 % |
| 4 pts | 67 % |
| 5 pts | 77 % |
| 6 pts | 89 % |
| 7 pts | 93 % |
| 8 - 10 pts | 95 % |
Références Scientifiques :
1. Flamm BL, Geiger AM. Vaginal birth after cesarean delivery: an admission scoring system. Obstet Gynecol. 1997;90(6):907-10.
[NIH - PubMed]
2. ACOG Practice Bulletin No. 205. Vaginal Birth After Cesarean Delivery. Obstet Gynecol. 2019;133(2):e110-e127.
[ACOG Official]
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