Centorスコア（McIsaac変法）
A群β溶血性連鎖球菌（GABHS）による咽頭炎の可能性を推定するための臨床評価ツール。
患者の年齢
McIsaac基準: 小児はリスクが高い（15歳未満で+1点）。年齢とともにリスクは低下（45歳以上で-1点）。
発熱 > 38°C (100.4°F)
客観的に測定された38°C以上の体温。
咳の欠如
咳、鼻漏、または結膜炎の存在はウイルス性を強く示唆します。咳がない場合に1点追加します。
前頸部リンパ節腫脹
触診で腫大し、圧痛を伴う前頸部リンパ節の存在。
扁桃の異常
両側性の扁桃肥大、または扁桃上の白苔/滲出液の存在。
臨床現場におけるCentorスコアとMcIsaac変法
Centorスコアは、急性咽頭炎がA群β溶血性連鎖球菌（GABHS）によって引き起こされている確率を推定するための、検証済みの臨床ツールです。
適応と抗菌薬適正使用
咽頭炎の大部分はウイルス性であり、抗菌薬は不要です。Centor-McIsaacスコアの目的は、迅速抗原検出テスト（RADT）の使用を合理化し、不必要な抗菌薬の処方を減らすことです。
- スコア ≤ 1: ウイルス性が極めて濃厚。追加検査や抗菌薬は正当化されません。
- スコア 2 又は 3: 中等度の確率。RADTの実施が推奨されます。テストが陽性の場合にのみ抗菌薬治療を開始します。
- スコア ≥ 4: 臨床的に連鎖球菌感染の確率が高い。RADTを推奨するか、即座に経験的抗菌薬治療（アモキシシリンなど）を開始します。
臨床的限界と注意事項
このスコアは3歳未満の小児には検証されていません。また、免疫不全患者や重症の兆候（呼吸困難、嚥下障害など）を示す患者には使用すべきではありません。
決定アルゴリズムと管理
| 合計スコア | GABHS リスク | 臨床的推奨事項 |
|---|---|---|
| ≤ 0 | 1 - 2.5 % | Traitement symptomatique. Pas de TDR. |
| 1 | 5 - 10 % | Traitement symptomatique. Pas de TDR. |
| 2 | 11 - 17 % | Réaliser un TDR. Antibiothérapie si positif. |
| 3 | 28 - 35 % | Réaliser un TDR. Antibiothérapie si positif. |
| ≥ 4 | 51 - 53 % | TDR ou antibiothérapie empirique (Amoxicilline). |
参考文献:
1. Centor RM, et al. The diagnosis of strep throat in adults in the emergency room. Med Decis Making. 1981.
[SAGE Journals]
2. McIsaac WJ, et al. A clinical score to reduce unnecessary antibiotic use in patients with sore throat. CMAJ. 1998.
[CMAJ Journal]
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