Critérios de Centor (Modificados por McIsaac)
Ferramenta de avaliação clínica para estimar a probabilidade de faringite por Estreptococo Beta-Hemolítico do Grupo A (EBHGA).
A Pontuação de Centor e Modificação de McIsaac na Prática Clínica
A Pontuação de Centor é uma ferramenta validada concebida para ajudar os médicos a estimar a probabilidade de uma faringite aguda ser causada por Estreptococo Beta-Hemolítico do Grupo A (EBHGA). Otimizado por McIsaac, inclui o fator idade, determinante epidemiológico essencial.
Indicações e Gestão Antimicrobiana
A grande maioria das faringites tem origem viral. O objetivo principal do escore de Centor-McIsaac é racionalizar o uso de Testes Rápidos de Deteção de Antigénios (RADT) e limitar as prescrições desnecessárias de antibióticos.
- Pontuação ≤ 1: Origem viral altamente provável. Exames (RADT) ou antibióticos não justificados.
- Pontuação 2 ou 3: Probabilidade intermédia. Indicação formal para realizar um RADT. Antibioterapia iniciada apenas se o teste for positivo.
- Pontuação ≥ 4: Alta probabilidade clínica de infeção estreptocócica. Realização de RADT recomendada, ou antibioterapia empírica pode ser iniciada imediatamente.
Limites Clínicos e Precauções
Esta pontuação clínica não está validada para crianças com menos de 3 anos e não deve ser usada em pacientes imunossuprimidos ou com sinais de gravidade (dispneia, disfagia).
Algoritmo de Decisão
| Pontuação Total | Risco de EBHGA | Recomendação Clínica |
|---|---|---|
| ≤ 0 | 1 - 2.5 % | Traitement symptomatique. Pas de TDR. |
| 1 | 5 - 10 % | Traitement symptomatique. Pas de TDR. |
| 2 | 11 - 17 % | Réaliser un TDR. Antibiothérapie si positif. |
| 3 | 28 - 35 % | Réaliser un TDR. Antibiothérapie si positif. |
| ≥ 4 | 51 - 53 % | TDR ou antibiothérapie empirique (Amoxicilline). |
Referências Científicas:
1. Centor RM, et al. The diagnosis of strep throat in adults in the emergency room. Med Decis Making. 1981.
[SAGE Journals]
2. McIsaac WJ, et al. A clinical score to reduce unnecessary antibiotic use in patients with sore throat. CMAJ. 1998.
[CMAJ Journal]
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