Centor-score (Gemodificeerd door McIsaac)
Klinisch evaluatie-instrument voor de waarschijnlijkheid van faryngitis door Groep A Bèta-Hemolytische Streptokokken (GABHS).
De Centor-score en McIsaac-modificatie in de klinische praktijk
De Centor-score is een gevalideerd klinisch beslissingsinstrument dat is ontworpen om artsen te helpen de waarschijnlijkheid in te schatten dat acute faryngitis wordt veroorzaakt door Groep A Bèta-Hemolytische Streptokokken (GABHS). Oorspronkelijk ontwikkeld in 1981, werd de score eind jaren 90 geoptimaliseerd door McIsaac om de leeftijdsfactor op te nemen, een belangrijke epidemiologische determinant van streptokokkeninfectie.
Indicaties en Antimicrobieel Beheer
De overgrote meerderheid van de faryngitisgevallen (vooral bij volwassenen) is van virale oorsprong en vereist geen antibiotica. Het belangrijkste doel van de Centor-McIsaac-score is het rationaliseren van het gebruik van snelle antigeendetectietests (RADT) en het beperken van onnodige antibioticavoorschriften.
- Score ≤ 1: Virale oorsprong is zeer waarschijnlijk. Verder testen (RADT) of antibiotica zijn niet gerechtvaardigd. Symptomatische behandeling is voldoende.
- Score 2 of 3: Gemiddelde waarschijnlijkheid. De formele indicatie is het uitvoeren van een snelle antigeendetectietest (RADT). Antibioticatherapie wordt alleen gestart als de test positief is.
- Score ≥ 4: Hoge klinische waarschijnlijkheid van streptokokkeninfectie. Afhankelijk van de nationale richtlijnen blijft een RADT aanbevolen, of kan direct empirische antibioticatherapie (bijv. Amoxicilline) worden gestart.
Klinische beperkingen en voorzorgsmaatregelen
Deze klinische score heeft belangrijke beperkingen: hij is niet gevalideerd voor kinderen jonger dan 3 jaar. Bovendien mag hij niet worden gebruikt bij immuungecompromitteerde patiënten of patiënten met tekenen van ernst (dyspneu, dysfagie, trismus die wijst op een peritonsillair abces).
Beslissingsalgoritme en beleid
| Totale Score | GABHS Risico | Klinische Aanbeveling |
|---|---|---|
| ≤ 0 | 1 - 2.5 % | Traitement symptomatique. Pas de TDR. |
| 1 | 5 - 10 % | Traitement symptomatique. Pas de TDR. |
| 2 | 11 - 17 % | Réaliser un TDR. Antibiothérapie si positif. |
| 3 | 28 - 35 % | Réaliser un TDR. Antibiothérapie si positif. |
| ≥ 4 | 51 - 53 % | TDR ou antibiothérapie empirique (Amoxicilline). |
Wetenschappelijke Referenties:
1. Centor RM, et al. The diagnosis of strep throat in adults in the emergency room. Med Decis Making. 1981.
[SAGE Journals]
2. McIsaac WJ, et al. A clinical score to reduce unnecessary antibiotic use in patients with sore throat. CMAJ. 1998.
[CMAJ Journal]
-
💡 Toegewijd aan wetenschappelijke nauwkeurigheid, mocht u een klinische of technische onjuistheid opmerken, laat het ons dan alstublieft weten.