Centor 점수 (McIsaac 변법)
A군 베타 용혈성 연쇄상구균(GABHS) 인두염의 가능성을 평가하는 임상 도구입니다.
환자의 연령
McIsaac 기준: 어린이는 위험이 높습니다(15세 미만인 경우 +1점). 나이가 들수록 위험이 감소합니다(45세 이상인 경우 -1점).
발열 > 38°C (100.4°F)
객관적으로 측정된 체온이 38°C 이상인 경우.
기침 없음
기침, 콧물, 결막염이 있으면 바이러스성 병인일 가능성이 높습니다. 기침이 없으면 1점이 추가됩니다.
전경부 림프절 비대
촉진 시 압통이 있고 커진 전경부 림프절이 있는 경우.
편도선 침범
양측 편도 비대 또는 편도에 흰색/농성 삼출물이 있는 경우.
임상 진료에서의 Centor 점수와 McIsaac 변법
Centor 점수는 급성 인두염이 A군 베타 용혈성 연쇄상구균(GABHS)에 의해 발생했을 확률을 추정하는 검증된 임상 의사 결정 도구입니다.
적응증 및 항생제 스튜어드십
인두염의 대부분은 바이러스성이며 항생제 처방이 필요하지 않습니다. Centor-McIsaac 점수의 주요 목적은 신속항원검사(RADT)의 사용을 합리화하고 불필요한 항생제 처방을 제한하는 것입니다.
- 점수 ≤ 1: 바이러스성일 가능성이 매우 높습니다. 추가 검사(RADT)나 항생제는 정당화되지 않습니다.
- 점수 2 또는 3: 중간 확률. 신속항원검사(RADT)를 수행하는 것이 공식적인 적응증입니다. 검사 결과가 양성인 경우에만 항생제 치료를 시작합니다.
- 점수 ≥ 4: 연쇄상구균 감염의 임상적 확률이 높습니다. 국가 지침에 따라 RADT를 권장하거나 즉시 경험적 항생제 치료(예: 아목시실린)를 시작할 수 있습니다.
임상적 한계 및 주의사항
이 임상 점수는 3세 미만의 어린이에게는 검증되지 않았습니다. 또한 면역 저하 환자나 중증의 징후(편도 주위 농양을 시사하는 호흡 곤란 등)를 보이는 환자에게는 사용해서는 안 됩니다.
의사결정 알고리즘 및 관리
| 총점 | GABHS 위험 | 임상 권장 사항 |
|---|---|---|
| ≤ 0 | 1 - 2.5 % | Traitement symptomatique. Pas de TDR. |
| 1 | 5 - 10 % | Traitement symptomatique. Pas de TDR. |
| 2 | 11 - 17 % | Réaliser un TDR. Antibiothérapie si positif. |
| 3 | 28 - 35 % | Réaliser un TDR. Antibiothérapie si positif. |
| ≥ 4 | 51 - 53 % | TDR ou antibiothérapie empirique (Amoxicilline). |
참고 문헌:
1. Centor RM, et al. The diagnosis of strep throat in adults in the emergency room. Med Decis Making. 1981.
[SAGE Journals]
2. McIsaac WJ, et al. A clinical score to reduce unnecessary antibiotic use in patients with sore throat. CMAJ. 1998.
[CMAJ Journal]
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