오타와 발목 규칙 (Ottawa Ankle Rules)
발목 또는 중족부 외상 후 X-ray 촬영 필요성 평가.
복사뼈 부위 (발목)
경골 또는 비골의 후방 가장자리 하단 6cm 또는 내/외과 끝부분의 뼈 압통.
중족부 부위
제5 중족골 기저부 또는 주상골의 뼈 압통.
기능적 평가
손상 직후 및 응급실에서 체중을 싣고 4걸음을 걸을 수 없음 (절뚝거림은 허용).
오타와 발목 규칙의 이해
오타와 발목 규칙(Ottawa Ankle Rules)은 전 세계적으로 인정받는 임상 의사 결정 도구입니다.
왜 이 규칙을 사용합니까?
응급실에서 발목 염좌의 대부분(최대 85%)은 골절을 동반하지 않습니다. 불필요한 X-ray 촬영을 30~40% 줄여줍니다.
전반적인 위험도 해석
| 오타와 기준 | 위험 수준 | 임상 조치 |
|---|---|---|
| 양성 기준 0개 (보행 가능 + 뼈 압통 없음) | 저위험 (단순 염좌) | X-ray 불필요. RICE 요법 적용. |
| 복사뼈 통증 또는 보행 불능 | 고위험 (발목 의심) | 발목 X-ray (전후면 및 측면). |
| 중족부 통증 또는 보행 불능 | 고위험 (중족부 의심) | 발 X-ray (전후면, 측면 및 사면). |
적용 조건 및 한계
- 연령: 주로 5세 이상 환자에게 검증됨.
- 제외: 환자가 술/약물에 취했거나, 두부 외상 또는 주의를 분산시키는 다발성 손상이 있는 경우 적용 불가.
- 신경병증: 하지의 감각 저하가 있는 경우 신뢰할 수 없음.
- 심한 부종: 부종으로 인해 직접적인 뼈 촉진이 방해받는 경우 X-ray가 즉시 정당화될 수 있음.
임상적 신뢰성
오타와 규칙은 97~100%의 민감도를 갖습니다. "음성" 결과는 골절을 거의 확실하게 배제합니다.
과학적 참고 문헌:
1. Stiell IG, et al. Implementation of the Ottawa ankle rules. JAMA. 1994 Mar 16;271(11):827-32.
[JAMA Network]
2. Bachmann LM, et al. Accuracy of Ottawa ankle rules to exclude fractures of the ankle and mid-foot: systematic review. BMJ. 2003 Feb 22;326(7386):417.
[BMJ Journal]
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