Ottawa Ankle Rules (Enkel)
Beoordeling van de noodzaak voor een röntgenfoto na een enkel- of middenvoettrauma.
De Ottawa Ankle Rules Begrijpen
De Ottawa Ankle Rules zijn een wereldwijd erkend klinisch beslissingsinstrument. Ze helpen snel patiënten te identificeren die röntgenfoto's nodig hebben na een acuut enkel- of voettrauma.
Waarom deze regels gebruiken?
Op de spoedeisende hulp is er bij de meerderheid van de verstuikingen (tot 85%) geen sprake van een fractuur. Routinematige röntgenfoto's leiden tot onnodige straling en kosten. De regels verminderen onnodige foto's met 30-40%.
Globale Risico-interpretatie
| Ottawa Criteria | Risiconiveau | Klinische Actie |
|---|---|---|
| 0 positieve criteria (Lopen mogelijk + pijnvrij op de botpunten) | Laag Risico (Eenvoudige verstuiking) | Geen röntgenfoto. RICE-protocol (Rust, IJs, Compressie, Elevatie). |
| Malleolaire pijn OF Onvermogen om te lopen | Hoog Risico (Verdenking Enkel) | Röntgenfoto enkel (AP en Lateraal). |
| Middenvoet pijn OF Onvermogen om te lopen | Hoog Risico (Verdenking Middenvoet) | Röntgenfoto voet (AP, Lateraal en Schuin). |
Toepassingsvoorwaarden en beperkingen
- Leeftijd: Voornamelijk gevalideerd voor patiënten ouder dan 5 jaar.
- Uitsluitingen: Niet toepassen bij intoxicatie, hoofdtrauma of afleidende meervoudige verwondingen.
- Neuropathie: Onbetrouwbaar bij gevoelsverlies in de onderste ledematen.
- Massief oedeem: Als zwelling directe palpatie van het bot verhindert, is een röntgenfoto gerechtvaardigd.
Klinische Betrouwbaarheid
De Ottawa Rules hebben een sensitiviteit van 97 tot 100%. Een "negatief" resultaat sluit een fractuur vrijwel zeker uit. De specificiteit is echter matig: een "positief" resultaat vereist alleen röntgen om een breuk uit te sluiten of aan te tonen.
Wetenschappelijke Referenties:
1. Stiell IG, et al. Implementation of the Ottawa ankle rules. JAMA. 1994 Mar 16;271(11):827-32.
[JAMA Network]
2. Bachmann LM, et al. Accuracy of Ottawa ankle rules to exclude fractures of the ankle and mid-foot: systematic review. BMJ. 2003 Feb 22;326(7386):417.
[BMJ Journal]
💡 Toegewijd aan wetenschappelijke nauwkeurigheid, mocht u een klinische of technische onjuistheid opmerken, laat het ons dan alstublieft weten.