Cockcroft-Gault-Formel: Kreatininclearance-Rechner
Berechnen Sie die Kreatininclearance (CrCl) mit der Cockcroft-Gault-Gleichung. Essenzielles klinisches Tool zur Beurteilung der Nierenfunktion und Dosisanpassung.
Die Cockcroft-Gault-Formel: Nierenfunktion und Dosisanpassung
Die 1976 veröffentlichte Cockcroft-Gault-Formel ist nach wie vor eine Meilensteingleichung in der Nephrologie und klinischen Pharmakologie. Sie wird verwendet, um die Kreatininclearance (CrCl) in ml/min abzuschätzen, einen wichtigen Indikator für die glomeruläre Filtrationsrate (GFR).
Was ist der klinische Nutzen dieser Berechnung?
Während für das Screening der chronischen Nierenerkrankung (CKD) heutzutage neuere Formeln (wie CKD-EPI oder MDRD) bevorzugt werden, bleibt die Cockcroft-Gault-Gleichung der "Goldstandard" für die Medikamentendosierung (Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz). Fachinformationen vieler Medikamente basieren ausschließlich auf dieser Formel.
- Physiologische Parameter: Die Berechnung integriert Alter, Gewicht und Serumkreatinin und wendet bei Frauen einen Korrekturfaktor von 0,85 an.
- Klinische Grenzen (LSI): Da diese Formel nicht auf die Standard-Körperoberfläche (1,73 m²) normiert ist, kann sie die Clearance bei adipösen Patienten überschätzen und bei älteren oder mangelernährten Patienten unterschätzen.
Achtung bei renaler Instabilität (AKI)
Die Gleichung ist nur für Patienten mit stabiler Nierenfunktion validiert. Bei akutem Nierenversagen (AKI) mit schwankenden Kreatininwerten überschätzt die Formel die Restnierenfunktion gefährlich, was zu toxischen Überdosierungen führen kann.
Stadien der Niereninsuffizienz (KDIGO-Äquivalente)
| Clearance (ml/min) | Stadium | Klinische Maßnahme (Dosierung) |
|---|---|---|
| ≥ 90 | Normal | Standarddosierung. |
| 60 - 89 | Leichte Insuffizienz | Meist keine größere Anpassung. |
| 30 - 59 | Moderate Insuffizienz | Dosisanpassung empfohlen. |
| 15 - 29 | Schwere Insuffizienz | Strenge Anpassung oder Kontraindikation. |
| < 15 | Terminale Niereninsuffizienz | Dialyse, sehr spezifische Dosierung. |
Wissenschaftliche Referenzen:
1. Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31-41.
[Karger Publishers]
2. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl. 2013.
[KDIGO Official]
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