Cockcroft-Gault 式：クレアチニンクリアランス計算機

Cockcroft-Gault式：腎機能の評価と投与量調整

1976年に発表されたCockcroft-Gault式は、腎臓学および臨床薬理学において依然として画期的な方程式です。糸球体濾過量（GFR）の重要な指標であるクレアチニンクリアランス（CrCl）をmL/分で推定するために使用されます。

臨床実践における有用性

現在、慢性腎臓病（CKD）のスクリーニングには新しい式（CKD-EPIなど）が好まれていますが、薬剤の投与量調整においては、Cockcroft-Gault式が依然として絶対的な「ゴールドスタンダード」です。

• 生理学的パラメーター： 計算には年齢、体重、クレアチニンが含まれ、女性には0.85の補正係数が適用されます。
• 臨床的限界 (LSI)： この式は標準体表面積（1.73 m²）に補正されていないため、肥満患者ではクリアランスを過大評価し、高齢者や栄養不良の患者では過小評価する可能性があります。

腎機能障害の病期（KDIGOに相当）

クリアランス (mL/分)	病期（腎機能）	臨床的対応（投与量）
≥ 90	正常	標準的な投与量。
60 - 89	軽度低下	通常、大幅な調整は不要。
30 - 59	中等度低下	投与量の調整を推奨。
15 - 29	重度低下	厳密な調整または禁忌。
< 15	末期腎不全	透析、非常に特異的な投与量。

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参考文献:

1. Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31-41. [Karger Publishers]
2. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl. 2013. [KDIGO Official]