Escore PESI
Avaliação da gravidade e mortalidade em 30 dias na embolia pulmonar.
Compreendendo o Escore PESI na Embolia Pulmonar
O Índice de Gravidade da Embolia Pulmonar (PESI) é uma ferramenta clínica validada globalmente para estratificar o risco de mortalidade em 30 dias em pacientes com embolia pulmonar (EP) diagnosticada objetivamente. Ao contrário dos escores diagnósticos, o PESI é usado após a confirmação do diagnóstico para orientar o manejo terapêutico.
Utilidade Clínica e Orientação Terapêutica
O cálculo do escore PESI baseia-se em 11 parâmetros clínicos simples. Classifica os pacientes em 5 níveis de risco (Classe I a V). A sua principal vantagem é identificar de forma fiável pacientes de risco muito baixo:
- Classes I e II (Baixo risco): Têm uma mortalidade em 30 dias muito baixa (< 3.5%). Segundo as diretrizes, são candidatos ideais para tratamento anticoagulante ambulatorial e alta precoce.
- Classe III (Risco intermediário): Requerem hospitalização padrão para monitorização.
- Classes IV e V (Alto risco): Associadas à mortalidade grave. Requerem frequentemente admissão em cuidados intensivos e vigilância hemodinâmica rigorosa.
Aviso Clínico
O escore PESI original inclui a idade exata do paciente em pontos (1 ano = 1 ponto). Não substitui a avaliação da disfunção do ventrículo direito (ex: por ecocardiografia ou biomarcadores como BNP/Troponina), que permanece essencial em formas de risco intermediário a alto.
Interpretação das Classes de Risco
| Pontuação Total | Classe | Mortalidade em 30 dias |
|---|---|---|
| ≤ 65 pts | Classe I (Muito baixo) | 0 - 1.6 % |
| 66 - 85 pts | Classe II (Baixo) | 1.7 - 3.5 % |
| 86 - 105 pts | Classe III (Intermediário) | 3.2 - 7.1 % |
| 106 - 125 pts | Classe IV (Alto) | 4.0 - 11.4 % |
| > 125 pts | Classe V (Muito alto) | 10.0 - 24.5 % |
Referências Científicas:
1. Aujesky D, et al. Derivation and validation of a prognostic model for pulmonary embolism. Am J Respir Crit Care Med. 2005.
[ATS Journals]
2. Konstantinides SV, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the ERS. Eur Heart J. 2020.
[ESC Guidelines]
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