Escore CURB-65: Calculadora de Gravidade de Pneumonia (PAC)
Calcule o escore CURB-65 online para avaliar a gravidade da pneumonia adquirida na comunidade (PAC). Ferramenta para orientar hospitalização e prever mortalidade.
Entendendo o Escore CURB-65 na Medicina de Urgência
A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é uma condição comum e grave. O principal desafio é identificar rapidamente os pacientes que necessitam de internação. O escore CURB-65, validado pela British Thoracic Society (BTS), permite estratificar o risco de mortalidade de forma simples.
Os 5 pilares da avaliação clínica (C.U.R.B. - 65)
O acrônimo CURB-65 baseia-se em cinco variáveis independentes (1 ponto cada):
- C (Confusão): Desorientação temporo-espacial recente. Reflete hipóxia ou sepse.
- U (Ureia): Ureia sanguínea > 7 mmol/L (ou BUN > 19 mg/dL). Reflete insuficiência renal funcional.
- R (Respiração): Taquipneia ≥ 30/min. Sinal precoce de desconforto respiratório.
- B (Blood pressure): Hipotensão (Sistólica < 90 mmHg ou Diastólica ≤ 60 mmHg).
- 65: Idade ≥ 65 anos. Marcador de fragilidade imunológica.
Comparação com o Escore de Fine (PSI)
Ao contrário do PSI, que exige a avaliação de 20 variáveis complexas, o CURB-65 destaca-se por sua simplicidade de uso no pronto-socorro.
Algoritmo de Decisão e Manejo
A soma dos pontos classifica o paciente em três categorias de risco, guiando o local ideal de tratamento. O julgamento clínico global é essencial.
Escore CURB-65
| Escore CURB-65 | Mortalidade | Ação Recomendada |
|---|---|---|
| 0 - 1 | < 3 % | Tratamento ambulatorial. |
| 2 | ~ 9 % | Internação curta. |
| 3 - 5 | 15 à 40 % | Internação urgente (UTI). |
Situações especiais e limitações
Limitações e Julgamento Clínico
O escore não substitui o julgamento clínico. A internação pode ser necessária mesmo com escore 0 ou 1 se o paciente apresentar:
- Hipoxemia severa (SaO₂ < 92%) necessitando oxigenoterapia.
- Envolvimento bilateral, derrame pleural ou pneumonia multilobar no raio-X.
- Incapacidade de tomar medicação oral (vômitos, disfagia).
- Falta de suporte social ou comorbidades descompensadas (IC, DPOC).
Referências Científicas:
1. Lim WS, van der Eerden MM, Laing R, et al. Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and validation study. Thorax. 2003.
[Thorax Journal]
2. NICE / British Thoracic Society (BTS). Guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults: update 2009.
[BTS Guidelines]
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