CURB-65 Score: Schweregrad der Pneumonie (CAP) Rechner
Berechnen Sie den CURB-65-Score online, um den Schweregrad der ambulant erworbenen Pneumonie (CAP) zu beurteilen. Entscheidungshilfe für Krankenhausaufenthalte und Mortalität.
Verständnis des CURB-65 Scores in der Notfallmedizin
Die ambulant erworbene Pneumonie (CAP) ist eine häufige und potenziell schwere Erkrankung. Die größte Herausforderung für den Arzt besteht darin, schnell zu erkennen, welche Patienten stationär aufgenommen werden müssen. Der von der British Thoracic Society (BTS) validierte CURB-65 Score ermöglicht eine einfache Stratifizierung des Mortalitätsrisikos.
Die 5 Säulen der klinischen Bewertung (C.U.R.B. - 65)
Das Akronym CURB-65 basiert auf fünf unabhängigen Variablen (jeweils 1 Punkt):
- C (Confusion/Verwirrung): Neu aufgetretene Desorientierung. Spiegelt oft zerebrale Hypoxie oder beginnende Sepsis wider.
- U (Urea/Harnstoff): Blutharnstoff > 7 mmol/l (oder BUN > 19 mg/dl). Zeigt eine funktionelle Niereninsuffizienz.
- R (Respiratory Rate/Atemfrequenz): Tachypnoe ≥ 30/min. Ein frühes Zeichen von Atemnot.
- B (Blood pressure/Blutdruck): Hypotonie (Systolisch < 90 mmHg oder Diastolisch ≤ 60 mmHg).
- 65: Alter von 65 Jahren oder älter. Ein Marker für immunologische Anfälligkeit.
Vergleich mit dem Fine-Score (PSI)
Im Gegensatz zum Fine-Score (PSI), der 20 komplexe Variablen erfordert, wurde der CURB-65 pragmatisch für die Anwendung direkt am Patientenbett in der Notaufnahme entwickelt.
Entscheidungsalgorithmus und Management
Die Summe der Punkte teilt den Patienten in drei Risikokategorien ein und leitet den optimalen Behandlungsort. Die klinische Gesamtbeurteilung bleibt essenziell.
CURB-65 Score
| CURB-65 Score | Mortalität | Empfohlene Maßnahme |
|---|---|---|
| 0 - 1 | < 3 % | Ambulante Behandlung. |
| 2 | ~ 9 % | Kurzstationäre Aufnahme. |
| 3 - 5 | 15 à 40 % | Stationäre Aufnahme (Intensivstation). |
Besondere Situationen und Einschränkungen
Grenzen und ärztliches Ermessen
Der Score ersetzt nicht das klinische Urteilsvermögen. Eine Krankenhauseinweisung kann auch bei einem Score von 0 oder 1 erforderlich sein, wenn der Patient Folgendes aufweist:
- Schwere Hypoxämie (SaO₂ < 92%), die eine Sauerstofftherapie erfordert.
- Beidseitiger Befall, Pleuraerguss oder multilobäre Pneumonie im Röntgenbild.
- Unfähigkeit zur oralen Medikamenteneinnahme (Erbrechen, Schluckstörungen).
- Ungünstige soziale Kriterien (Isolation) oder dekompensierte Begleiterkrankungen (Herzinsuffizienz, COPD).
Wissenschaftliche Referenzen:
1. Lim WS, van der Eerden MM, Laing R, et al. Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and validation study. Thorax. 2003.
[Thorax Journal]
2. NICE / British Thoracic Society (BTS). Guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults: update 2009.
[BTS Guidelines]
-
-
💡 Aus Gründen der wissenschaftlichen Genauigkeit: Sollten Sie eine klinische oder technische Unstimmigkeit feststellen, teilen Sie uns dies bitte mit.