Light-Kriterien
Unterscheidung zwischen Exsudat und Transsudat bei einem Pleuraerguss.
Die Light-Kriterien: Exsudat oder Transsudat?
Die Light-Kriterien, 1972 von Dr. Richard W. Light entwickelt, sind nach wie vor der Goldstandard in der Pneumologie und Inneren Medizin zur Analyse von Pleuraflüssigkeit. Ihre Hauptaufgabe besteht darin, einen mechanisch bedingten Pleuraerguss (Transsudat) von einem Erguss durch Entzündung, Infektion oder Malignität (Exsudat) zu unterscheiden.
Wie sind die Ergebnisse zu interpretieren?
Ein Erguss wird als EXSUDAT klassifiziert, wenn mindestens EINES der folgenden drei Kriterien erfüllt ist. Sind keine erfüllt, handelt es sich um ein TRANSSUDAT.
- 1. Protein-Quotient: Pleuraflüssigkeitsprotein / Serumprotein > 0.5
- 2. LDH-Quotient: Pleuraflüssigkeits-LDH / Serum-LDH > 0.6
- 3. Absolute Pleura-LDH: Größer als zwei Drittel (2/3) der oberen Normgrenze des Labors für Serum-LDH.
Diagnostische Implikationen
Transsudat: Meist bilateral. Häufige Ursachen: Herzinsuffizienz (am häufigsten), Leberzirrhose, nephrotisches Syndrom. Behandlung zielt auf die Grunderkrankung ab.
Exsudat: Oft unilateral. Erfordert weitere Untersuchungen (Zytologie, Bakteriologie). Häufige Ursachen: Pneumonie (parapneumonischer Erguss), Tuberkulose, Krebs, Lungenembolie.
Zusammenfassung der Differentialdiagnosen
| Flüssigkeitstyp | Pathophysiologie | Häufige Ätiologien |
|---|---|---|
| Transsudat | Druckungleichgewicht (↑ hydrostatisch oder ↓ onkotisch). Gesunde Pleura. | Herzinsuffizienz, Zirrhose, Nephrotisches Syndrom. |
| Exsudat | Veränderte lokale Kapillarpermeabilität. Pleuritis. | Infektion (Pneumonie, TB), Malignität, Lungenembolie. |
Wissenschaftliche Referenzen:
1. Light RW, Macgregor MI, Luchsinger PC, Ball WC Jr. Pleural effusions: the diagnostic separation of transudates and exudates. Ann Intern Med. 1972;77(4):507-513.
[Ann Intern Med]
2. Porcel JM. Identifying transudates misclassified by Light's criteria. Curr Opin Pulm Med. 2013;19(4):362-367.
[LWW Journals]
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