Kryteria Lighta
Różnicowanie między płynem wysiękowym a przesiękowym w jamie opłucnej.
Kryteria Lighta: Wysięk czy Przesięk?
Kryteria Lighta pozostają złotym standardem w pulmonologii i chorobach wewnętrznych w analizie płynu opłucnowego. Ich główną rolą jest odróżnienie płynu w jamie opłucnej spowodowanego czynnikami mechanicznymi (Przesięk) od płynu związanego z zapaleniem lub nowotworem (Wysięk).
Jak interpretować wyniki?
Płyn klasyfikuje się jako WYSIĘK, jeśli spełniony jest co najmniej JEDEN z trzech poniższych kryteriów.
- 1. Stosunek białka: Białko w płynie opłucnowym / Białko w surowicy > 0.5
- 2. Stosunek LDH: LDH w płynie opłucnowym / LDH w surowicy > 0.6
- 3. Absolutne LDH: Powyżej 2/3 górnej granicy normy (GGN) dla surowicy.
Implikacje Diagnostyczne
Przesięk: Zazwyczaj obustronny. Częste przyczyny: Niewydolność serca, marskość wątroby. Leczenie jest ukierunkowane na przyczynę.
Wysięk: Często jednostronny. Wymaga dalszych badań (cytologia, posiew). Częste przyczyny: Zapalenie płuc, nowotwór.
Podsumowanie Rozpoznań Różnicowych
| Rodzaj płynu | Patofizjologia | Częste Etiologie |
|---|---|---|
| Przesięk | Zaburzenia ciśnienia (↑ hydrostatyczne lub ↓ onkotyczne). | Niewydolność serca, Marskość, Zespół nerczycowy. |
| Wysięk | Zmieniona przepuszczalność naczyń włosowatych. | Infekcja (Zapalenie płuc), Nowotwór, Zatorowość płucna. |
Referencje:
1. Light RW, Macgregor MI, Luchsinger PC, Ball WC Jr. Pleural effusions: the diagnostic separation of transudates and exudates. Ann Intern Med. 1972;77(4):507-513.
[Ann Intern Med]
2. Porcel JM. Identifying transudates misclassified by Light's criteria. Curr Opin Pulm Med. 2013;19(4):362-367.
[LWW Journals]
-
💡 W trosce o rzetelność naukową, jeśli zauważysz jakąkolwiek nieścisłość kliniczną lub techniczną, prosimy o poinformowanie nas.