Critérios de Light
Diferenciação entre exsudato e transudato em derrame pleural.
Os Critérios de Light: Exsudato ou Transudato?
Os Critérios de Light continuam a ser o padrão ouro em pneumologia para a análise do líquido pleural. Seu papel principal é diferenciar um derrame pleural causado por fatores mecânicos (Transudato) de um relacionado à inflamação ou malignidade (Exsudato).
Como interpretar os resultados?
Um derrame é classificado como EXSUDATO se pelo menos UM dos três critérios a seguir for atendido.
- 1. Relação de Proteínas: Proteína do líquido pleural / Proteína sérica > 0,5
- 2. Relação de LDH: LDH pleural / LDH sérica > 0,6
- 3. LDH pleural absoluto: Maior que dois terços (2/3) do limite superior da normalidade (LSN).
Implicações Diagnósticas
Transudato: Geralmente bilateral. Causas: Insuficiência cardíaca, cirrose, síndrome nefrótica.
Exsudato: Muitas vezes unilateral. Requer investigação adicional. Causas: Pneumonia, tuberculose, câncer.
Resumo de Diagnósticos Diferenciais
| Tipo de Líquido | Fisiopatologia | Etiologias Comuns |
|---|---|---|
| Transudato | Desequilíbrio de pressão. Pleura saudável. | Insuficiência cardíaca, Cirrose, Síndrome nefrótica. |
| Exsudato | Permeabilidade capilar local alterada. Inflamação pleural. | Infecção (Pneumonia), Malignidade, Embolia Pulmonar. |
Referências Científicas:
1. Light RW, Macgregor MI, Luchsinger PC, Ball WC Jr. Pleural effusions: the diagnostic separation of transudates and exudates. Ann Intern Med. 1972;77(4):507-513.
[Ann Intern Med]
2. Porcel JM. Identifying transudates misclassified by Light's criteria. Curr Opin Pulm Med. 2013;19(4):362-367.
[LWW Journals]
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