BODE-Index
Prognostische Bewertung und geschätzte 4-Jahres-Mortalität bei Patienten mit COPD.
Der BODE-Index: Eine multidimensionale Bewertung der COPD
Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist eine heterogene Erkrankung, deren Schweregrad sich nicht allein auf das Ausmaß der Atemwegsobstruktion (FEV1) reduzieren lässt. Der BODE-Index, der 2004 von Celli und Kollegen entwickelt wurde, ist ein multidimensionales Bewertungssystem, das die systemischen Manifestationen der Krankheit einbezieht. Er hat sich als besserer Prädiktor für das Mortalitätsrisiko erwiesen als das FEV1 allein.
Die 4 Komponenten des BODE-Index
Das Akronym BODE steht für die folgenden Elemente, denen jeweils Punkte von 0 bis 3 (außer BMI, 0 bis 1) zugewiesen werden:
- B (Body Mass Index): Der BMI. Mangelernährung und Kachexie (BMI ≤ 21) sind Marker für eine schlechte Prognose im Zusammenhang mit der systemischen Komponente der COPD.
- O (Obstruction): Bewertet durch das mittels Spirometrie gemessene Post-Bronchodilatator-FEV1 (% des Vorhersagewerts).
- D (Dyspnea): Bewertet durch die mMRC-Skala. Die Wahrnehmung von Atemnot schränkt die täglichen Aktivitäten ein.
- E (Exercise capacity): Bewertet durch die beim 6-Minuten-Gehtest (6MWT) zurückgelegte Strecke. Spiegelt die Belastungstoleranz und die kardiovaskulären Auswirkungen wider.
Klinischer Nutzen
Der BODE-Score (von 0 bis 10) ist besonders nützlich zur Beurteilung des Ansprechens auf Interventionen wie pulmonale Rehabilitation, Sauerstofftherapie oder Lungenvolumenreduktionsoperationen. Eine Abnahme des BODE-Scores im Laufe der Zeit (z.B. nach der Rehabilitation) ist ein sehr ermutigendes günstiges prognostisches Zeichen.
Interpretation und 4-Jahres-Mortalität
| BODE-Score | Quartil | Geschätzte 4-Jahres-Mortalität |
|---|---|---|
| 0 - 2 Punkte | Quartil 1 | Ca. 18% |
| 3 - 4 Punkte | Quartil 2 | Ca. 32% |
| 5 - 6 Punkte | Quartil 3 | Ca. 40% |
| 7 - 10 Punkte | Quartil 4 | Ca. 80% |
Wissenschaftliche Referenzen:
1. Celli BR, Cote CG, Marin JM, et al. The body-mass index, airflow obstruction, dyspnea, and exercise capacity index in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med. 2004;350(10):1005-12. [NEJM]
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