PESI-Score
Beurteilung des Schweregrads und der 30-Tage-Mortalität bei Lungenembolie.
Den PESI-Score bei Lungenembolie verstehen
Der Pulmonary Embolism Severity Index (PESI) ist ein weltweit validiertes klinisches Instrument zur Stratifizierung des 30-Tage-Mortalitätsrisikos bei Patienten mit objektiv diagnostizierter Lungenembolie (LE). Im Gegensatz zu diagnostischen Scores wird der PESI nach der Bestätigung der Diagnose verwendet, um das therapeutische Management zu steuern.
Klinischer Nutzen und therapeutische Orientierung
Die Berechnung des PESI-Scores basiert auf 11 einfachen klinischen Parametern. Er teilt die Patienten in 5 Risikostufen ein. Sein Hauptvorteil besteht darin, Patienten mit sehr geringem Risiko zuverlässig zu identifizieren:
- Klassen I und II (Geringes Risiko): Sehr niedrige 30-Tage-Mortalität (< 3,5%). Nach den Leitlinien ideale Kandidaten für eine ambulante gerinnungshemmende Behandlung.
- Klasse III (Mittleres Risiko): Erfordern einen Standard-Krankenhausaufenthalt zur Überwachung.
- Klassen IV und V (Hohes Risiko): Assoziiert mit schwerer Mortalität. Erfordern häufig die Aufnahme auf die Intensivstation.
Klinische Warnung
Der ursprüngliche PESI-Score bezieht das genaue Alter des Patienten in Punkten ein (1 Jahr = 1 Punkt). Er ersetzt nicht die Beurteilung der rechtsventrikulären Dysfunktion (z. B. durch Echokardiographie oder BNP/Troponin), die bei mittlerem bis hohem Risiko unerlässlich bleibt.
Interpretation der Risikoklassen
| Gesamtpunktzahl | Klasse | 30-Tage-Mortalität |
|---|---|---|
| ≤ 65 pts | Klasse I (Sehr gering) | 0 - 1.6 % |
| 66 - 85 pts | Klasse II (Gering) | 1.7 - 3.5 % |
| 86 - 105 pts | Klasse III (Mittel) | 3.2 - 7.1 % |
| 106 - 125 pts | Klasse IV (Hoch) | 4.0 - 11.4 % |
| > 125 pts | Klasse V (Sehr hoch) | 10.0 - 24.5 % |
Wissenschaftliche Referenzen:
1. Aujesky D, et al. Derivation and validation of a prognostic model for pulmonary embolism. Am J Respir Crit Care Med. 2005.
[ATS Journals]
2. Konstantinides SV, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the ERS. Eur Heart J. 2020.
[ESC Guidelines]
-
💡 Aus Gründen der wissenschaftlichen Genauigkeit: Sollten Sie eine klinische oder technische Unstimmigkeit feststellen, teilen Sie uns dies bitte mit.