Puntuación SOFA: Evaluación de Fallo Orgánico (Sepsis-3)
Calcule la puntuación SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) para evaluar la disfunción orgánica. Criterios oficiales Sepsis-3 para predecir mortalidad en UCI.
Entendiendo la Puntuación SOFA y las Definiciones Sepsis-3
La evaluación de fallo orgánico secuencial (SOFA) es un sistema clínico utilizado mundialmente en las unidades de cuidados intensivos (UCI) para cuantificar la gravedad de la disfunción de seis sistemas orgánicos. Desde el consenso Sepsis-3 en 2016, el SOFA reemplazó a los criterios SIRS.
Los 6 Sistemas Orgánicos Evaluados
El SOFA evalúa la función de seis sistemas, asignando a cada uno una puntuación de 0 (normal) a 4 (fallo severo):
- Respiratorio: Basado en el índice PaO₂/FiO₂.
- Coagulación: Evaluado por el recuento de plaquetas.
- Hepático: Cuantificado por los niveles de bilirrubina.
- Cardiovascular: Evaluado por la PAM y la necesidad de aminas vasoactivas.
- Neurológico: Medido por la Escala de Coma de Glasgow (GCS).
- Renal: Basado en la creatinina o la oliguria.
SOFA vs qSOFA
El qSOFA utiliza 3 criterios clínicos rápidos para identificar pacientes infectados de alto riesgo fuera de la UCI. El SOFA completo se usa en la UCI para confirmar y cuantificar el fallo orgánico.
Acciones Críticas y Manejo
El SOFA es un excelente predictor de mortalidad intra-hospitalaria, pero tiene limitaciones:
- No debe usarse de forma aislada para dictar decisiones de limitación de esfuerzo terapéutico.
- La tendencia (Delta SOFA) en 48-72 horas es más pronóstica que el valor inicial.
Interpretación Clínica de la Mortalidad
| Puntuación SOFA Inicial | Mortalidad |
|---|---|
| 0 - 1 | ~ 0.0 % |
| 2 - 3 | ~ 6.4 % |
| 4 - 5 | ~ 20.2 % |
| 6 - 7 | ~ 21.5 % |
| 8 - 9 | ~ 33.3 % |
| 10 - 11 | ~ 50.0 % |
| 12 - 14 | ~ 95.2 % |
| > 14 | > 95.2 % |
Referencias Científicas:
1. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016.
[JAMA Network]
2. Vincent JL, Moreno R, Takala J, et al. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. Intensive Care Med. 1996.
[PubMed]
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