Punteggio SOFA: Valutazione Disfunzione d'Organo (Sepsis-3)
Calcola il punteggio SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) per valutare la gravità della disfunzione d'organo. Criteri Sepsis-3 ufficiali per la mortalità in TI.
Comprendere il Punteggio SOFA e le Definizioni Sepsis-3
Il SOFA è un sistema clinico ampiamente utilizzato nelle unità di terapia intensiva (TI) per quantificare la gravità della disfunzione di sei sistemi d'organo. Dal consenso Sepsis-3 (2016), il SOFA ha sostituito i criteri SIRS.
I 6 Sistemi d'Organo Valutati
Il punteggio SOFA valuta la funzione di sei sistemi (da 0 a 4 punti):
- Respiratorio: Basato sul rapporto PaO₂/FiO₂.
- Coagulazione: Conta piastrinica.
- Epatico: Livelli di bilirubina.
- Cardiovascolare: PAM e supporto vasopressorio.
- Neurologico: Glasgow Coma Scale (GCS).
- Renale: Creatinina o oliguria.
SOFA vs qSOFA
Il qSOFA utilizza 3 criteri clinici rapidi per identificare i pazienti a rischio fuori dalla TI. Il SOFA completo è utilizzato in TI per confermare la disfunzione.
Azioni Critiche e Limiti
Il SOFA è un eccellente predittore di mortalità, ma presenta limiti:
- Non deve dettare da solo le decisioni di limitazione terapeutica.
- La tendenza (Delta SOFA) a 48-72 ore è più prognostica del valore iniziale.
Interpretazione Clinica della Mortalità
| Punteggio SOFA Iniziale | Mortalità |
|---|---|
| 0 - 1 | ~ 0.0 % |
| 2 - 3 | ~ 6.4 % |
| 4 - 5 | ~ 20.2 % |
| 6 - 7 | ~ 21.5 % |
| 8 - 9 | ~ 33.3 % |
| 10 - 11 | ~ 50.0 % |
| 12 - 14 | ~ 95.2 % |
| > 14 | > 95.2 % |
Riferimenti Scientifici:
1. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016.
[JAMA Network]
2. Vincent JL, Moreno R, Takala J, et al. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. Intensive Care Med. 1996.
[PubMed]
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