Formula di Parkland: Rianimazione Fluidica nelle Ustioni
Calcola il fabbisogno di fluidi endovenosi in 24h per pazienti ustionati con la formula di Parkland (4 mL/kg/%SCT). Strumento clinico essenziale.
La Formula di Parkland: Rianimazione con Fluidi in Emergenza
La Formula di Parkland (conosciuta anche come formula di Baxter) è il metodo di riferimento utilizzato a livello globale nei dipartimenti di emergenza e terapia intensiva per calcolare il fabbisogno di liquidi endovenosi nei pazienti con ustioni gravi.
Come si esegue il calcolo esatto?
La formula classica raccomanda 4 mL di Ringer Lattato per chilogrammo di peso corporeo, moltiplicato per la percentuale di Superficie Corporea Totale (SCT) ustionata. L'infusione è fondamentale:
- Le prime 8 ore: Il 50% del volume totale calcolato deve essere somministrato entro 8 ore dal momento dell'ustione (non dall'arrivo in ospedale).
- Le 16 ore successive: Il restante 50% viene infuso progressivamente nelle 16 ore seguenti.
- Valutazione della Superficie: Si considerano solo le ustioni a spessore parziale e totale (2° e 3° grado). L'eritema solare (1° grado) è escluso.
Monitoraggio e Aggiustamenti Clinici
La formula di Parkland è solo un punto di partenza. La rianimazione fluidica deve essere sempre titolata in base alla risposta fisiologica del paziente. L'obiettivo clinico primario è mantenere una diuresi tra 0.5 e 1.0 mL/kg/ora negli adulti.
Stima della Superficie (Regola del 9 di Wallace - Adulto)
| Regione Anatomica | Percentuale (%) |
|---|---|
| Testa e collo (totale) | 9 % |
| Ciascun braccio (totale) | 9 % (Total 18%) |
| Tronco anteriore | 18 % |
| Tronco posteriore (Dorso) | 18 % |
| Ciascuna gamba (totale) | 18 % (Total 36%) |
| Perineo / Genitali | 1 % |
Riferimenti Scientifici:
1. Baxter CR. Fluid volume and electrolyte changes of the early postburn period. Clin Plast Surg. 1974;1(4):693-703.
[ScienceDirect]
2. ISBI Practice Guidelines Committee. ISBI Practice Guidelines for Burn Care. Burns. 2016;42(6):953-1021.
[ISBI Guidelines]
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