Punteggio qSOFA (quick SOFA)
Valutazione rapida del rischio di mortalità nei pazienti adulti con sospetta infezione (Sepsis-3).
Il Punteggio qSOFA: Screening rapido della sepsi
Il punteggio qSOFA (quick Sepsis Related Organ Failure Assessment) è stato introdotto nel 2016 durante il Terzo Consenso Internazionale sulle Definizioni di Sepsi e Shock Settico (Sepsis-3). Progettato per identificare rapidamente i pazienti adulti con sospetta infezione ad alto rischio di esito sfavorevole (maggiore mortalità intraospedaliera o permanenza prolungata in terapia intensiva), sostituisce il vecchio modello basato sui criteri SIRS.
Vantaggi e Uso nella Pratica Clinica
Il vantaggio principale del qSOFA risiede nella sua semplicità. A differenza del punteggio SOFA completo, non richiede esami di laboratorio (esami del sangue). Può essere calcolato immediatamente al letto del paziente, in pronto soccorso o in ambito preospedaliero, valutando 3 semplici parametri clinici:
- Neurologico: Qualsiasi alterazione dello stato mentale (Glasgow < 15).
- Respiratorio: Tachipnea (Frequenza respiratoria ≥ 22 respiri/minuto).
- Emodinamico: Ipotensione (Pressione Arteriosa Sistolica ≤ 100 mmHg).
Avvertenza: Diagnosi vs Screening
Il qSOFA non è uno strumento diagnostico per la sepsi, ma uno strumento di screening prognostico. Un qSOFA positivo (≥ 2) in un paziente infetto deve allertare il medico su una possibile disfunzione d'organo (sepsi), motivando una maggiore sorveglianza, un bilancio completo (Lattati, emocolture) e il calcolo del punteggio SOFA completo. Al contrario, un qSOFA negativo non esclude la possibilità di una sepsi.
Interpretazione Clinica
| Punteggio Totale | Prognosi | Azione Clinica |
|---|---|---|
| 0 - 1 | Non predittivo di sepsi | Continuare la normale valutazione medica. |
| 2 - 3 | Alto rischio di mortalità (Sepsi probabile) | Allerta medica. Valutare la disfunzione d'organo (Score SOFA), prelievi colturali, considerare la terapia intensiva. |
Riferimenti Scientifici:
1. Singer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016.
[JAMA Network]
2. Seymour CW, et al. Assessment of Clinical Criteria for Sepsis: For the Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock. JAMA. 2016.
[JAMA Network]
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