qSOFA-Score (quick SOFA)
Schnelle Bewertung des Mortalitätsrisikos bei erwachsenen Patienten mit Verdacht auf Infektion (Sepsis-3).
Der qSOFA-Score: Schnelles Sepsis-Screening
Der qSOFA-Score (quick Sepsis Related Organ Failure Assessment) wurde 2016 auf der dritten internationalen Konsensuskonferenz (Sepsis-3) eingeführt. Er dient der schnellen Identifizierung von infektionsverdächtigen erwachsenen Patienten mit einem hohen Risiko für einen schlechten klinischen Verlauf (erhöhte Krankenhausmortalität oder verlängerter Aufenthalt auf der Intensivstation). Er ersetzt das alte Modell, das auf den SIRS-Kriterien basierte.
Vorteile und Anwendung in der klinischen Praxis
Der größte Vorteil des qSOFA liegt in seiner Einfachheit. Im Gegensatz zum vollständigen SOFA-Score erfordert er keine Laboruntersuchungen (Blutabnahme). Er kann sofort am Krankenbett, in der Notaufnahme oder präklinisch berechnet werden, indem 3 einfache klinische Parameter bewertet werden:
- Neurologisch: Jede Veränderung des mentalen Status (Glasgow < 15).
- Respiratorisch: Tachypnoe (Atemfrequenz ≥ 22 Atemzüge/Minute).
- Hämodynamisch: Hypotension (Systolischer Blutdruck ≤ 100 mmHg).
Warnung: Diagnose vs. Screening
Der qSOFA ist kein Diagnoseinstrument für eine Sepsis, sondern ein prognostisches Screening-Tool. Ein positiver qSOFA (≥ 2) bei einem infizierten Patienten sollte den Arzt auf eine mögliche Organdysfunktion (Sepsis) aufmerksam machen, was eine verstärkte Überwachung, eine umfassende Abklärung (Laktat, Blutkulturen) und die Berechnung des vollständigen SOFA-Scores nach sich ziehen sollte. Umgekehrt schließt ein negativer qSOFA eine Sepsis nicht aus.
Klinische Interpretation
| Gesamtpunktzahl | Prognose | Klinische Maßnahme |
|---|---|---|
| 0 - 1 | Nicht prädiktiv für Sepsis | Fortsetzung der üblichen medizinischen Beurteilung. |
| 2 - 3 | Hohes Mortalitätsrisiko (Wahrscheinliche Sepsis) | Medizinischer Alarm. Untersuchung auf Organdysfunktion (SOFA-Score), Kulturen abnehmen, Intensivpflege erwägen. |
Wissenschaftliche Referenzen:
1. Singer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016.
[JAMA Network]
2. Seymour CW, et al. Assessment of Clinical Criteria for Sepsis: For the Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock. JAMA. 2016.
[JAMA Network]
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