Score qSOFA (quick SOFA)
Évaluation rapide du risque de mortalité chez les patients adultes suspects d'infection (Sepsis-3).
Le Score qSOFA : Dépistage rapide du sepsis
Le score qSOFA (quick Sepsis Related Organ Failure Assessment) a été introduit en 2016 lors du 3ème Consensus International sur les Définitions du Sepsis et du Choc Septique (Sepsis-3). Conçu pour identifier rapidement les patients adultes suspects d'infection qui ont un risque élevé d'évolution défavorable (mortalité intrahospitalière accrue ou séjour prolongé en soins intensifs), il remplace l'ancien modèle basé sur les critères de réponse inflammatoire systémique (SIRS).
Avantages et Utilisation en Pratique Clinique
L'atout majeur du qSOFA réside dans sa simplicité. Contrairement au score SOFA complet, il ne nécessite aucun bilan biologique (prise de sang). Il peut être calculé immédiatement au lit du patient, aux urgences, ou en pré-hospitalier, en évaluant 3 paramètres cliniques simples :
- Neurologique : Toute altération de l'état mental (Glasgow < 15).
- Respiratoire : Une tachypnée (Fréquence respiratoire ≥ 22 respirations/minute).
- Hémodynamique : Une hypotension (Pression Artérielle Systolique ≤ 100 mmHg).
Mise en garde : Diagnostic vs Dépistage
Le qSOFA n'est pas un outil de diagnostic du sepsis, mais un outil de dépistage pronostique. Un qSOFA positif (≥ 2) chez un patient infecté doit alerter le clinicien sur une possible défaillance viscérale (sepsis), motivant une surveillance accrue, un bilan complet (Lactates, hémocultures) et un calcul du score SOFA complet. À l'inverse, un qSOFA négatif n'élimine pas la possibilité d'un sepsis.
Interprétation Clinique
| Score Total | Pronostic | Action Clinique |
|---|---|---|
| 0 - 1 | Non prédictif d'un sepsis | Continuer l'évaluation médicale habituelle. |
| 2 - 3 | Haut risque de mortalité (Sepsis probable) | Alerte médicale. Rechercher une défaillance d'organe (Score SOFA), prélèvements, envisager soins intensifs. |
Références Scientifiques :
1. Singer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016.
[JAMA Network]
2. Seymour CW, et al. Assessment of Clinical Criteria for Sepsis: For the Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock. JAMA. 2016.
[JAMA Network]
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