Formule de Parkland : Réanimation des Brûlés
Calculez les besoins en fluides intraveineux sur 24h pour les patients brûlés selon la formule de Parkland (4 mL/kg/%SCT).
La Formule de Parkland : Réanimation Liquidienne
La Formule de Parkland (également connue sous le nom de formule de Baxter) est la méthode la plus largement reconnue et utilisée au niveau mondial dans les services d'urgences et de réanimation pour calculer les besoins en fluides intraveineux des grands brûlés au cours des 24 premières heures suivant la blessure.
Comment fonctionne le calcul ?
La formule classique recommande 4 mL de Ringer Lactate par kilogramme de poids corporel, multiplié par le pourcentage de surface corporelle totale (TBSA) brûlée. L'administration est cruciale :
- Les 8 premières heures : 50% du volume total calculé doit être administré dans les 8 heures suivant le moment de la brûlure (et non l'heure d'arrivée à l'hôpital).
- Les 16 heures suivantes : Les 50% restants sont administrés progressivement sur les 16 heures suivantes.
- Évaluation de la Surface : Seules les brûlures du 2ème et 3ème degré sont prises en compte. Les coups de soleil (1er degré) sont exclus.
Surveillance et Ajustements
La formule de Parkland est un point de départ. La réanimation doit toujours être titrée en fonction de la réponse physiologique du patient. L'objectif clinique principal est de maintenir un débit urinaire entre 0.5 et 1.0 mL/kg/heure chez l'adulte.
Estimation de la Surface (Règle des 9 de Wallace - Adulte)
| Région Anatomique | Pourcentage (%) |
|---|---|
| Tête et cou (entier) | 9 % |
| Chaque bras (entier) | 9 % (Total 18%) |
| Tronc antérieur (Face) | 18 % |
| Tronc postérieur (Dos) | 18 % |
| Chaque jambe (entière) | 18 % (Total 36%) |
| Périnée / Organes génitaux | 1 % |
Références Scientifiques :
1. Baxter CR. Fluid volume and electrolyte changes of the early postburn period. Clin Plast Surg. 1974;1(4):693-703.
[ScienceDirect]
2. ISBI Practice Guidelines Committee. ISBI Practice Guidelines for Burn Care. Burns. 2016;42(6):953-1021.
[ISBI Guidelines]
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