Formuła Parkland: Płynoterapia w Oparzeniach
Oblicz dobowe zapotrzebowanie na płyny dożylne u pacjentów oparzonych za pomocą formuły Parkland (4 ml/kg/%TBSA). Niezbędne narzędzie kliniczne.
Formuła Parkland: Resuscytacja Płynowa w SOR
Formuła Parkland (znana również jako formuła Baxtera) to powszechnie uznany złoty standard stosowany na oddziałach ratunkowych (SOR) i oddziałach intensywnej terapii do obliczania zapotrzebowania na płyny dożylne u ciężko oparzonych pacjentów.
Jak dokładnie działa obliczenie?
Klasyczny wzór zaleca 4 ml mleczanu Ringera na kilogram masy ciała, pomnożone przez procent całkowitej oparzonej powierzchni ciała (TBSA). Rozkład w czasie ma kluczowe znaczenie:
- Pierwsze 8 godzin: 50% całkowitej obliczonej objętości należy podać w ciągu 8 godzin od momentu oparzenia (nie od przyjazdu do szpitala).
- Kolejne 16 godzin: Pozostałe 50% podaje się we wlewie ciągłym przez następne 16 godzin.
- Ocena powierzchni (LSI): Uwzględnia się tylko oparzenia pośredniej i pełnej grubości skóry (2. i 3. stopień). Rumień (1. stopień) nie jest wliczany do płynoterapii.
Monitorowanie i Dostosowanie Kliniczne
Formuła Parkland jest tylko punktem wyjścia. Resuscytacja płynowa musi być zawsze miareczkowana zgodnie z fizjologiczną reakcją pacjenta. Głównym celem klinicznym jest utrzymanie diurezy (wydalania moczu) na poziomie od 0,5 do 1,0 ml/kg/godz. u dorosłych.
Szacowanie Powierzchni (Reguła dziewiątek Wallace'a - Dorośli)
| Okolica anatomiczna | Procent (%) |
|---|---|
| Głowa i szyja (całość) | 9 % |
| Każde ramię (całość) | 9 % (Total 18%) |
| Tułów przód (Klatka/brzuch) | 18 % |
| Tułów tył (Plecy) | 18 % |
| Każda noga (całość) | 18 % (Total 36%) |
| Krocze / Narządy płciowe | 1 % |
Referencje:
1. Baxter CR. Fluid volume and electrolyte changes of the early postburn period. Clin Plast Surg. 1974;1(4):693-703.
[ScienceDirect]
2. ISBI Practice Guidelines Committee. ISBI Practice Guidelines for Burn Care. Burns. 2016;42(6):953-1021.
[ISBI Guidelines]
-
💡 W trosce o rzetelność naukową, jeśli zauważysz jakąkolwiek nieścisłość kliniczną lub techniczną, prosimy o poinformowanie nas.