Fórmula de Parkland: Reanimação Volêmica em Queimados
Calcule a necessidade de fluidos intravenosos em 24h para pacientes queimados usando a fórmula de Parkland (4 mL/kg/%SCQ). Ferramenta clínica essencial.
A Fórmula de Parkland: Fluidoterapia na Emergência
A Fórmula de Parkland (também conhecida como fórmula de Baxter) é o padrão-ouro amplamente reconhecido mundialmente nos departamentos de emergência (UTI) para calcular as necessidades de fluidos intravenosos para pacientes com queimaduras severas durante as primeiras 24 horas.
Como o cálculo exato funciona?
A fórmula clássica recomenda 4 mL de Ringer Lactato por quilograma de peso corporal, multiplicado pelo percentual da Superfície Corporal Queimada (SCQ). A administração é crucial:
- As primeiras 8 horas: 50% do volume total calculado deve ser administrado nas primeiras 8 horas a partir do momento da queimadura (não da chegada ao hospital).
- As próximas 16 horas: Os 50% restantes são administrados continuamente durante as 16 horas seguintes.
- Avaliação da Superfície (LSI): Apenas queimaduras de espessura parcial e total (2º e 3º graus) são contadas. Queimaduras solares (1º grau) não entram no cálculo.
Monitoramento e Ajustes Clínicos
A fórmula de Parkland é apenas um ponto de partida. A reanimação volêmica (fluidoterapia) deve sempre ser ajustada à resposta fisiológica do paciente. O alvo clínico primário é manter um débito urinário (diurese) entre 0,5 e 1,0 mL/kg/hora em adultos.
Estimativa de Superfície (Regra dos 9 de Wallace - Adulto)
| Região Anatômica | Porcentagem (%) |
|---|---|
| Cabeça e pescoço (total) | 9 % |
| Cada braço (total) | 9 % (Total 18%) |
| Tronco anterior (Peito/abdome) | 18 % |
| Tronco posterior (Costas) | 18 % |
| Cada perna (total) | 18 % (Total 36%) |
| Períneo / Genitais | 1 % |
Referências Científicas:
1. Baxter CR. Fluid volume and electrolyte changes of the early postburn period. Clin Plast Surg. 1974;1(4):693-703.
[ScienceDirect]
2. ISBI Practice Guidelines Committee. ISBI Practice Guidelines for Burn Care. Burns. 2016;42(6):953-1021.
[ISBI Guidelines]
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