Skala APACHE II
Ocena ciężkości choroby i szacowanie śmiertelności na Oddziale Intensywnej Terapii (OIT).
Zrozumienie i Wykorzystanie Skali APACHE II na OIT
System APACHE II, opracowany w 1985 roku przez Knausa i współpracowników, pozostaje jedną z najczęściej używanych skal oceny ciężkości stanu na oddziałach intensywnej terapii (OIT) na całym świecie.
Trzy Filary Obliczeń APACHE II
Narzędzie to syntetyzuje trzy kategorie danych: ostre odchylenia fizjologiczne (12 parametrów życiowych), wiek pacjenta oraz jego przewlekły stan zdrowia. Im wartości bardziej odbiegają od normy, tym wyższy wynik.
Użyteczność Kliniczna i Rokowanie
Obliczony idealnie w ciągu pierwszych 24 godzin po przyjęciu, wynik waha się od 0 do 71. Wraz ze wzrostem wyniku ryzyko śmiertelności szpitalnej rośnie wykładniczo.
Ewolucja do APACHE III i APACHE IV
Chociaż opracowano nowsze modele, takie jak APACHE III (1991) i APACHE IV (2006), uwzględniające więcej zmiennych klinicznych, APACHE II pozostaje niezwykle istotny. Obliczeniowa złożoność nowszych wersji często wymaga zintegrowanego oprogramowania, podczas gdy względna prostota i niezawodność skali APACHE II sprawiają, że pozostaje ona standardem przy łóżku chorego.
Znaczenie GCS i Funkcji Nerek
Dwa elementy wymagają szczególnej uwagi:
- Skala Glasgow (GCS): Wynik oceny neurologicznej jest odwrócony (15 - aktualny GCS). Głęboka śpiączka natychmiast dodaje 12 punktów ciężkości.
- Ostra Niewydolność Nerek (ONN): W przypadku ostrej niewydolności nerek punkty za kreatyninę są automatycznie podwajane przez kalkulator.
Szacowana Śmiertelność Szpitalna
| Wynik APACHE II | Śmiertelność |
|---|---|
| 0 - 4 | ~ 4.0 % |
| 5 - 9 | ~ 8.0 % |
| 10 - 14 | ~ 15.0 % |
| 15 - 19 | ~ 25.0 % |
| 20 - 24 | ~ 40.0 % |
| 25 - 29 | ~ 55.0 % |
| 30 - 34 | ~ 73.0 % |
| ≥ 35 | > 85.0 % |
Referencje:
1. Knaus WA, et al. APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med. 1985.
[PubMed]
2. Naved SA, et al. Validity of APACHE II score in predicting mortality. Indian J Crit Care Med. 2011.
[PMC - NIH]
-
💡 W trosce o rzetelność naukową, jeśli zauważysz jakąkolwiek nieścisłość kliniczną lub techniczną, prosimy o poinformowanie nas.