APACHE II 점수
중환자실(ICU)에서의 질병 중증도 평가 및 병원 사망률 예측.
ICU에서 APACHE II 점수 이해 및 활용
1985년 Knaus 등에 의해 개발된 APACHE II 시스템은 전 세계 중환자실(ICU)에서 가장 널리 사용되는 중증도 평가 시스템 중 하나입니다.
APACHE II 계산의 3대 요소
이 도구는 급성 생리학 점수(12가지 활력 징후), 환자의 연령, 그리고 기저 만성 건강 상태라는 세 가지 주요 임상 데이터 범주를 통합합니다. 수치가 정상 범위에서 벗어날수록 점수가 상승합니다.
임상적 유용성 및 예후
입원 후 첫 24시간 내에 계산하는 것이 이상적이며, 0에서 71까지의 숫자 값을 생성합니다. 점수가 증가함에 따라 병원 내 사망 위험은 기하급수적으로 증가합니다.
APACHE III 및 APACHE IV로의 발전
더 많은 임상 변수와 업데이트된 질병별 사망률 방정식을 통합한 APACHE III(1991) 및 APACHE IV(2006)와 같은 최신 모델이 개발되었지만, APACHE II는 여전히 매우 유효합니다. 최신 버전의 계산 복잡성은 종종 통합 소프트웨어를 필요로 하기 때문에, APACHE II의 상대적인 단순성과 견고함이 병상에서 지속적인 표준으로 자리 잡고 있는 이유입니다.
GCS 및 신장 기능의 중요성
계산 시 두 가지 요소에 특별한 주의가 필요합니다:
- 글라스고 혼수 척도 (GCS): 신경학적 점수는 반전됩니다(15 - 실제 GCS). 깊은 혼수상태는 즉시 12점의 중증도 점수를 추가합니다.
- 급성 신부전 (ARF): 환자가 급성 신부전을 앓고 있는 경우 계산기에 의해 크레아티닌 점수가 자동으로 두 배로 증가합니다.
추정 병원 내 사망률
| APACHE II 점수 | 사망률 |
|---|---|
| 0 - 4 | ~ 4.0 % |
| 5 - 9 | ~ 8.0 % |
| 10 - 14 | ~ 15.0 % |
| 15 - 19 | ~ 25.0 % |
| 20 - 24 | ~ 40.0 % |
| 25 - 29 | ~ 55.0 % |
| 30 - 34 | ~ 73.0 % |
| ≥ 35 | > 85.0 % |
참고 문헌:
1. Knaus WA, et al. APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med. 1985.
[PubMed]
2. Naved SA, et al. Validity of APACHE II score in predicting mortality. Indian J Crit Care Med. 2011.
[PMC - NIH]
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