APACHE II Score
Beoordeling van de ernst van de ziekte en schatting van de mortaliteit op de Intensive Care (IC).
Begrip en Gebruik van de APACHE II Score op de IC
Het APACHE II-systeem, in 1985 ontwikkeld door Knaus et al., blijft wereldwijd een van de meest gebruikte scoresystemen op Intensive Care (IC) afdelingen.
De Drie Pijlers van de APACHE II Berekening
Deze tool synthetiseert drie categorieën: de acute fysiologische score (12 vitale variabelen), de leeftijd van de patiënt en diens chronische gezondheid. Hoe verder de waarden afwijken van normaal, hoe hoger de score.
Klinisch Nut en Prognose
Ideaal berekend in de eerste 24 uur, genereert het een waarde van 0 tot 71. Naarmate de score stijgt, neemt het risico op ziekenhuissterfte exponentieel toe.
Evolutie naar APACHE III en APACHE IV
Hoewel nieuwere modellen zoals APACHE III (1991) en APACHE IV (2006) zijn ontwikkeld, blijft APACHE II zeer relevant. De rekencomplexiteit van nieuwere versies vereist vaak geïntegreerde software, wat verklaart waarom de relatieve eenvoud van APACHE II het nog steeds een standaard aan het bed maakt.
Het Gewicht van GCS en Nierfunctie
Twee elementen vereisen speciale aandacht:
- Glasgow Coma Scale (GCS): De neurologische score wordt omgekeerd (15 - huidige GCS). Een diep coma voegt direct 12 punten toe.
- Acuut Nierfalen (ARF): Bij acuut nierfalen worden de creatininepunten automatisch door de calculator verdubbeld.
Klinische Interpretatie van Mortaliteit
| Totaal APACHE II Score | Mortaliteit |
|---|---|
| 0 - 4 | ~ 4.0 % |
| 5 - 9 | ~ 8.0 % |
| 10 - 14 | ~ 15.0 % |
| 15 - 19 | ~ 25.0 % |
| 20 - 24 | ~ 40.0 % |
| 25 - 29 | ~ 55.0 % |
| 30 - 34 | ~ 73.0 % |
| ≥ 35 | > 85.0 % |
Wetenschappelijke Referenties:
1. Knaus WA, et al. APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med. 1985.
[PubMed]
2. Naved SA, et al. Validity of APACHE II score in predicting mortality. Indian J Crit Care Med. 2011.
[PMC - NIH]
-
💡 Toegewijd aan wetenschappelijke nauwkeurigheid, mocht u een klinische of technische onjuistheid opmerken, laat het ons dan alstublieft weten.