SOFA-Score: Beurteilung von Organdysfunktionen (Sepsis-3)
Berechnen Sie den SOFA-Score (Sequential Organ Failure Assessment) zur Beurteilung der Organdysfunktion. Offizielle Sepsis-3-Kriterien für die ITS.
Verständnis des SOFA-Scores und der Sepsis-3-Definitionen
Das Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) ist ein Scoring-System, das auf Intensivstationen (ITS) zur Objektivierung von Organdysfunktionen verwendet wird. Seit dem Sepsis-3-Konsens 2016 hat der SOFA-Score die SIRS-Kriterien abgelöst.
Die 6 bewerteten Organsysteme
Der SOFA-Score bewertet sechs Organsysteme mit 0 bis 4 Punkten:
- Atmung: Basierend auf dem PaO₂/FiO₂-Quotienten.
- Gerinnung: Thrombozytenzahl.
- Leber: Serum-Bilirubin.
- Herz-Kreislauf: Mittlerer arterieller Druck (MAD) und Katecholaminbedarf.
- Neurologisch: Glasgow Coma Scale (GCS).
- Niere: Kreatininanstieg oder schwere Oligurie.
SOFA vs qSOFA
Der qSOFA verwendet 3 schnelle klinische Kriterien, um infizierte Hochrisikopatienten außerhalb der ITS zu identifizieren.
Kritische Maßnahmen & Einschränkungen
Der SOFA-Score ist ein hervorragender Prädiktor für die Mortalität, hat aber Einschränkungen:
- Darf nicht isoliert zur Entscheidung über Therapiebegrenzungen verwendet werden.
- Der Verlauf (Delta-SOFA) über 48-72 Stunden ist oft prognostisch aussagekräftiger.
Klinische Interpretation der Mortalität
| Initialer SOFA-Score | Mortalität |
|---|---|
| 0 - 1 | ~ 0.0 % |
| 2 - 3 | ~ 6.4 % |
| 4 - 5 | ~ 20.2 % |
| 6 - 7 | ~ 21.5 % |
| 8 - 9 | ~ 33.3 % |
| 10 - 11 | ~ 50.0 % |
| 12 - 14 | ~ 95.2 % |
| > 14 | > 95.2 % |
Wissenschaftliche Referenzen:
1. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016.
[JAMA Network]
2. Vincent JL, Moreno R, Takala J, et al. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. Intensive Care Med. 1996.
[PubMed]
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